Что такое МДМА и как проявляется его действие?

МДМА (метилендиоксиметамфетамин) – психоактивное вещество ряда амфетаминов. Входит в состав многих дизайнерских наркотиков, наибольшую популярность приобрел в форме таблеток «экстази». Был создан как промежуточный продукт препарата для восстановления свертываемости крови, но его психоактивные свойства были выявлены и исследованы в 1970-х годах А. Шульгиным. С начала 1980-х МДМА стал широко распространен в качестве рекреационного средства для повышения настроения и физической активности. Наркотик наиболее популярен в клубной среде рейверов, а также среди любителей трансцендентального опыта.

Описание МДМА

Внешне чистый MDMA – бесцветная маслянистая жидкость, которая практически нерастворима в воде, имеет характерный отдающий плесенью запах и жгучий вкус. В составе наркотиков присутствуют горькие соли метилендиоксиметамфетамина – гидрохлорид и фосфат. Они растворимы в воде. Фосфат МДМА встречается редко, а вот гидрохлорид известен большинству пользователей. Он представляет собой кристаллы белого цвета с металлическим оттенком.

Среди людей, употребляющих МДМА в рекреационных целях, наиболее популярен его вариант в виде маленьких разноцветных таблеток «экстази» с характерным отпечатанным рисунком или без него. В США и странах Европы также распространена кристаллизованная форма наркотика – белый порошок со сленговым названием «молли» или «мэнди». Реже встречаются капсулы, ректальные суппозитории и готовые растворы MDMA.

Механизм действия

Как и большинство психостимуляторов, МДМА влияет на нервную систему, изменяя активность нейромедиаторов и гормонов. Основное действие наркотика связано с его способностью увеличивать концентрацию серотонина в постсинаптическом пространстве. Этот нейротрансмиттер участвует в регуляции психических функций, повышает настроение, обеспечивает чувство удовольствия и стимулирует двигательную сферу. МДМА проникает в нервную систему, связывается с белком-транспортером и не позволяет ему переносить серотонин из межклеточного пространства обратно в нейроны. В результате нейромедиатор продолжает выполнять свои функции. Человек при этом находится в состоянии повышенного возбуждения как психического, так и двигательного.

Увеличение количества серотонина не может объяснить все эффекты МДМА. Механизмы его действия продолжают исследоваться. Установлено, что наркотик также повышает содержание дофамина, норадреналина и ацетилхолина. Эти нейромедиаторы вызывают состояние эйфории, галлюцинации, вегетативные изменения – учащение сердцебиения, потливость и другие. Во время наркотической интоксикации повышается выработка окситоцина («гормона привязанности») и кортизола («гормона стресса»). Поэтому опьянение сопровождается чувством принятия и любви к окружающим, стремлением действовать, совершать «подвиги».

Клинические эффекты

После перорального приема эффект от МДМА начинает развиваться через 20-70 мин. Общая продолжительность действия составляет 2-6 ч, прослеживается определенная фазность. У некоторых лиц наблюдаются «отходняки» в течение 2-72 ч, причем клиническая картина сугубо индивидуальна.

Нейтральные

Культура «рейва» основана на активном времяпровождении в клубах под соответствующую музыку. Употребление «экстази» вызывает следующие симптомы:

• подавление аппетита
• искажение визуального восприятия
• артериальная гипертензия
• увеличение пульса
• дрожь
• нарушение терморегуляции
• напряжение челюстно-лицевых мышц
• головокружение
• потеря концентрации внимания
• резкая смена настроения
• повышение физической выносливости
• стремление к движению
• расширение зрачков
• обостренное желание делать «что-то»

Для обеспечения кайфа на длительный период времени начинают с небольших доз, поддерживая концентрацию препарата в крови каждые 30-60 минут. Такие «марафоны» не рекомендуются новичкам ввиду риска тяжелой интоксикации.

Отрицательные

Усиление вегетативных реакций после приема таблетки равносильно физической нагрузке средней интенсивности. Не зная точный состав препарата, предугадать ответ организма невозможно. Встречаются такие побочные эффекты МДМА:

• тревожность
• беспокойство
• ухудшение кратковременной памяти
• ажитация
• паранойя
• агрессия
• неуместная эмоциональная связь вплоть до сексуального насилия
• болезненный тризм – сведение челюстей
• тахикардия
• гипертонический криз
• потливость
• головокружение
• тошнота
• бессонница – может сохраняться на несколько дней
• тремор конечностей или судороги
• нарушение эрекции
• трудности с достижением оргазма
• кратковременные эпизоды «выпадения» из реальности
• невозможность концентрации внимания
• склонность к насилию и суициду
• головные боли
• гипонатриемия
• гипертермия
• обезвоживание
• истощение
• трудности с мочеиспусканием
• боли в мышцах и суставах
• бруксизм – скрежет зубами
• нистагм – неконтролируемые колебательные движения глаз
• рвота

Статистически лишь в 1 из 10 000 случаев развиваются побочные явления, требующие помощи врача. В остальном – они проходят самостоятельно и обычно без последствий для здоровья. Для этого необходимо обеспечить человеку нормальное питание, умеренное потребление жидкости и сон.

Последствия употребления

Зависимость от МДМА остается предметом спора исследователей, но официальных подтверждений этому не было. Возможно формирование психологической установки, при которой человек ассоциирует свой отдых с употреблением «экстази». Синдром отмены («ломка», абстиненция) обычно после прекращения приема не возникает.

На сегодняшний день считается, что при редком применении вещества в дозе не более 150 мг необратимый вред здоровью человека отсутствует. Спорными остаются следующие негативные моменты:

• психические нарушения – депрессия, психозы
• ухудшение интеллектуально-когнитивных функций
• долгосрочное нарушение памяти
• снижение фертильности, бесплодие
• задержка развития плода и другие врожденные патологии при употреблении беременными женщинами
• нейротоксичность

Длительное истощение депо нейромедиаторов приводит к «серотониновому провалу». Он сопровождается нарушением сна, расстройствами пищевого поведения (анорексия, обезвоживание), эмоциональной лабильностью, отсроченной депрессией («Tuesday blues» или «suicide Tuesday»). Выделяют следующие опасные последствия употребления МДМА:

• гипонатриемия из-за нарушения распределения жидкости в организме, приводит к недостатку электролитов и отказе работы систем жизнеобеспечения
• гипертермия – критическое повышение температуры тела, особенно в условиях интенсивной нагрузки в закрытом помещении, вызывает полиорганную недостаточность
• гипертонический криз
• судорожный синдром
• аритмия
• токсический гепатит
• нарушение свертываемости крови
• острая почечная недостаточность, в том числе из-за рабдомиолиза – массивного разрушения мышечной ткани
• снижение иммунологической защиты организма, преимущественно косвенное
• приобретение инфекций, передающихся половым и инъекционным путем, - ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты, сифилис, гонорея
• передозировка. Точная летальная доза неизвестна ввиду постоянно меняющегося состава и индивидуальной переносимости, но одновременный прием более 10-20 мг/кг следует считать опасным

Как и прочие психоделики, МДМА косвенно становится причиной дорожно-транспортных происшествий, травматизации и насилия. Потребители «экстази» в клубной среде часто переходят на более «тяжелые» наркотики с высоким потенциалом формирования зависимости.