Как вывести «Метадон» из организма

«Метадон» — синтетическое наркотическое вещество, действующее на организм человека через активацию мю-опиоидных рецепторов нервных окончаний. Средство используют в медицинских целях по специальной программе для лечения героиновой зависимости. В России метод запрещен, а препарат отнесен к опасным для жизни. Кроме быстрого обезболивающего и наркотического эффекта «Метадон» обладает и неприятными побочными эффектами. Он поражает органы, содержащие гладкомышечный волокна: сердечно-сосудистую систему, кишечник, выводящие протоки желчного пузыря, сфинктеры мочеточников, бронхи.

Для безопасного применения психиатрам необходимо подобрать оптимальную дозировку. В связи с индивидуальной чувствительностью терапию начинают с минимальных доз, постепенно повышая под контролем лабораторных показателей, указывающих на скорость выведения «Метадона».

Сколько времени «Метадон» держится в организме?

Препарат употребляют в таблетках, порошке или жидкости внутрь, в инъекциях. Действие начинается при поступлении в кровоток. При систематическом употреблении лекарство накапливается в организме - для полного выведения при условии прекращения приема потребуется от 7 дней до месяца. На скорость выведения «Метадона» влияют следующие факторы:

Рис. 1: Факторы влияющие на выведение метадона

• количество поступившего наркотика
• длительность и кратность приема
• вес человека
• состояние печени и почек
• уровень метаболизма, зависящий от работы эндокринной системы

Локализация в тканях и жидких средах

Кровотоком препарат разносится по разным тканям и органам. Основные места его скопления:

Рис. 2: Локализация метадона в организме

• почки
• печень
• легкие
• селезенка

До головного мозга доходит небольшое количество вещества. Лекарство содержится в поте, семенной жидкости, слюне. Свободно проникает через мозговые оболочки. При беременности попадает в кровоток плода через плаценту.

Благодаря химическому строению препарат относится к липотропным ядам. Это предполагает способность действующего вещества накапливаться в жировой ткани. Для выведения имеет значение масса пациента: при похудении из «депо» освобождается дополнительное количество.

В клетках печени происходит переработка на неактивные компоненты, но остаются некоторые метаболиты, поддерживающие действие. Примерно 80% токсического вещества связывается протеинами (альбуминами).

Сколько держится метадон в крови

Эффект от действия «Метадона» ощущается спустя несколько минут после внутримышечного введения (сразу — при внутривенном), через полчаса, если использовались таблетки. Максимальная концентрация в крови появляется через 3 часа, затем спадает. Продолжительность наркотического опьянения 5–12 часов. После однократного приема остатки препарата в крови обнаруживаются еще 24 часа.

Причины задержки

Несмотря на существующие методики краткосрочной и долгосрочной детоксикации, быстро избавить организм от «Метадона» не удается. Выводу препарата препятствуют:

Рис. 3: Причины задержки метадона в организме

• накопленное количество в жировом «депо» — у пациентов астенического сложения концентрация в крови снижается быстрее
• нарушение функционирования печени и почек — наличие токсического гепатита при длительном «стаже» наркомании, алкоголизме приводит к поражению части печеночной ткани с нарушением функции, фильтрация жидкости через почечные канальцы снижается при воспалении, скоплении миоглобина от одновременного применения кокаина
• с каждым повторным приемом наркотика растет количество накопленного вещества, чем дольше используется препарат и выше дозировка, тем медленнее выведение
• прием других медикаментов — взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами поддерживает процесс накопления, эффект доказан в отношении снотворных и успокаивающих средств, противосудорожных, антибиотика «Рифампицина», отвара травы зверобоя

Совместимость учитывают врачи при назначении дозы. Противоположным эффектом — усилением скорости метаболизма и выведения «Метадона» — обладают вещества, входящие в состав лекарственных средств с торговыми наименованиями:

• «Невирапин»
• «Абакавир»
• «Ринонавир»
• «Ампренавир»
• «Эфавиренц»

Что такое «элиминация «Метадона»?

Для контроля за индивидуальной реакцией пациентов на «Метадон» в лабораториях наркологических стационаров используют расчетные показатели, основанные на данных о динамике концентрации вещества в сыворотке крови. Наиболее популярно определение периода полувыведения, то есть времени, за которое у конкретного человека в крови остается половина от исходной концентрации вещества. В среднем для разового приема характерно 15 часов, для продолжительного у метадоновых наркоманов — до 30. Оставшаяся половина дозы выводится за 55 часов.

Коэффициент (Кel) или скорость элиминации — более точный показатель, обозначает быстроту переработки (биотрансформации) и исчезновения препарата из организма за единицу времени. Элиминации не подвергается часть вещества, которая уже перешла в мочу или кал. Для расчета требуется знать максимальную концентрацию препарата в крови и фактическую, соответствующую анализу через фиксированный промежуток времени. Коэффициент получают путем деления разницы на интервал времени в минутах. Чем выше Кel, тем быстрее «Метадон» выводится из крови.

Пути естественного выведения препарата

Узнать, сколько времени выходит «Метадон» из организма, помогают качественные и количественные реакции. Для судебной медицины важно определить время последнего приема дозы, ставшей летальной. Спустя 24 часа в теле человека остается 29 – 60% полученного количества вещества. Кроме мочевыделительной системы и кишечника, препарат выходит с потом (важно при перенесенной передозировке), у кормящих матерей с грудным молоком.

С калом

В среднем при курсовом лечении с калом выводится до 30% активного вещества. Задержку вызывает непосредственное влияние «Метадона» на перистальтику кишечника. Препарат способствует атонии и длительным запорам, поэтому для ускорения очищения приходится прибегать к клизмам.

Сколько «Метадона» обнаруживают в моче

2/3 от общего поступления препарата выделяется с мочой. Следы метаболитов «Метадона» в моче остаются у лиц после однократного использования 5–8 дней. Если наркотик принимался достаточно длительно, удерживаются до трех недель.

Как вывести «Метадон» из организма?

Наркологи предупреждают о бесполезности и опасности попыток вывести «Метадон» из организма в домашних условиях. При неумелых действиях у наркозависимого развиваются симптомы абстиненции с выраженным болевым шоком. В стационарной терапии применяется методика детоксикации. Она позволяет под контролем врачей осуществить полное очищение, предупредить и справиться с ломкой.

Классическая методика

Медикаментозные мероприятия проводят в течение 7–10 дней. Одновременно пациент получает препараты для общеукрепляющей терапии. Наиболее интенсивным считается метод УБОД: больной вводится в состояние наркоза, чтобы исключить появление выраженной абстиненции, на этом фоне применяются антидоты «Метадона» («Налоксон» или «Налтрексон»). По окончании действия наркоза человек ощущает общую слабость. Положительным моментом техники считается возникновение временного снижения влечения к наркотику, как при кодировании. Для активной детоксикации применяют аппаратное очищение крови - процедуры плазмафереза, гемосорбции, гемодиализа. Следует отметить, что это достаточно дорогостоящий метод детоксикации.

Энтеросорбенты

Препараты энтеросорбенты действуют через кишечник, обладают свойством притягивать к своим частицам ядовитые вещества, токсины, шлаки организма и выводить их при дефекации. Начинают действовать спустя несколько часов. Важно то, что они не активируют перистальтику, при метадоновых запорах застревают в кишечнике вместе с метаболитами препарата. Чтобы ускорить выведение, необходимы очистительные клизмы.

В качестве сорбирующих средств предлагается «Активированный уголь». Его нужно дать сразу в дозе 50 г для взрослого. Учитывая вес таблеток (0,25 г), придется прожевать и выпить до 200 штук, что весьма неудобно для пациента. Поэтому рекомендуются более современные препараты:

• «Полисорб»
• «Смекта»
• «Полифепан»
• «Фильтрум»
• «Энтеросгель»

Форсированный диурез

В основе метода лежит инфузионная терапия в сочетании с мочегонными средствами. Объем введенной жидкости доводится до 4–5 л в сутки. На каждые 400 мл добавляется 1 ампула «Налоксона». Способ допустим только при нормальном функционировании почек. Из мочегонных препаратов используют внутривенное введение «Лазикса» (40–60 мг).

Выводы

Чтобы избавить организм от «Метадона», недостаточно пить жидкость и надеяться на очищение с мочой. Необходим врачебный контроль для борьбы с неизбежным абстинентным синдромом, назначение специальных препаратов-антидотов. Мероприятия в полном объеме проводятся только в стационаре. Лабораторные исследования подтверждают снижение концентрации в крови такими показателями, как скорость элиминации, период полувыведения. На изучении основан подбор оптимальной дозировки препарата для использования техники замены у героиновых наркоманов.