Кодирование при героиновой зависимости

Традиционное лечение героиновой зависимости нечасто приводит к положительному результату. Даже при условии тщательной детоксикации и последующей реабилитации пациент нередко возвращается к своему пристрастию. Толерантность организма после выведения психоактивного вещества снижается, и наркоман снова использует дозу для входа в эйфорическое состояние. В этом случае применяется кодировка от героина, когда вшивается препарат, не позволяющий получать удовольствие от наркотика.

Какие препараты применяются для кодирования

Ранее использовались средства для кодирования, которые во время введения дозы вызывали бронхозпазм. Пациент начинал задыхаться и испытывал страх смерти. В некоторых случаях врачи специально проводили провокацию, чтобы показать действие препарата. Потом приступ купировался, но пережитое негативное состояние сохранялось. Наркоман боялся снова использовать вещество, так как понимал, что может перестать дышать. На данный момент эта методика перешла в разряд малоэффективных, и сейчас не применяется.

Для вшивания в кожу и устранения эйфорического действия героина применяются препараты из группы блокаторов опиоидных рецепторов. Благодаря такому воздействию мозг человека теряет восприимчивость к наркотику. Наиболее популярен препарат этого ряда Налтрексон. Он помогает быстро и результативно устранять желаемое для наркомана действие опиата. Кроме него существуют аналоги – Антаксон, Налоксон, Ревиа, Вивитрол. Они все имеют одинаковый механизм действия и используются с целью избавления от наркотической зависимости и предупреждения ее рецидива.

Суть проведения подшивки

Когда человек длительное время использует наркотик, у него вырабатывается физическая и психическая зависимость. При этом снижается уровень критичности к своему состоянию и нежелание прекращать употребление. Заставить его начать лечение может только экстремальная ситуация – передозировка, страх потери близкого человека, отсутствие средств, развитие тяжелого заболевания. Устранить физическую зависимость можно с помощью форсированного диуреза, введения растворов, гемосорбции. Но психическое привыкание при этом сохраняется еще длительное время. Это значительно затрудняет работу психотерапевта, поскольку «достучаться» до такого человека очень тяжело.

Положительные результаты

Для того, чтобы у героинового наркомана появилось сознательное отношение к жизни, применяется метод подшивки от героина. Это позволяет устранить удовольствие от его употребления и дает время на восстановление нормального поведения и мышления. В результате у человека появляется возможность:

• оценить происходящее трезво
• постепенно убрать желание получить очередную дозу
• улучшить состояние здоровья
• увеличить умственную и физическую активность
• поддерживать постоянную концентрацию лекарства и не думать о ежедневном приеме
• изменить отношение к эффекту от героина

Доступная цена препарата позволяет использовать его у широких слоев населения. К тому же он уже прошел проверку временем и заслужил доверие у специалистов как эффективное средство. Налтрексон и его аналоги могут применяться для избавления от любого вида зависимости от опиатов, в том числе, природного (кодеин, морфин), полусинтетического (героин) и синтетического (трамадол, метадон) происхождения.

Обязательные условия

Использование подшивки не будет иметь лечебного действия, если у пациента отсутствует желание покончить со своим пристрастием и сильная мотивация. Поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы процедура проводилась осознанно и добровольно. Иначе зависимый может пытаться обойти любым путем действие блокатора. Если на фоне лечения потребление не прекратится, и будет упорно наращиваться доза, то все закончится отравлением психоактивным веществом и смертью.

Противопоказания

Налтрексон обычно хорошо переносится пациентом и очень редко вызывает нежелательные эффекты. Но в ряде случаев его использование не показано, к ним относится:

• развитие острой почечной или печеночной недостаточности
• острая форма любого из гепатитов
• беременность и кормление грудью
• острая абстиненция
• непереносимость действующего вещества
• заместительная терапия героиновой зависимости Метадоном или другим опиатом

Важно также знать побочные действия средства и его взаимодействие с другими лекарствами. В первую неделю после начала лечения Налтрексоном возможно появление таких симптомов:

• нарушение сна
• тревожность
• повышение температуры
• чувство жара, потливость
• ломота в суставах
• расстройство пищеварения

Не рекомендуется использовать блокатор с тиоридазином, это может привести к сонливости. Осторожно следует принимать совместно с ним гепатотоксичные средства.

Как выполняется

Кодировка от героина и прочих опиатов не проводится отдельно от других лечебных мероприятий. Она включается в схему терапии зависимости, выполняемой в несколько этапов:

• отказ от потребления наркотика
• детоксикация
• подшивка
• закрепление результата

Выведение наркотика и подшивка

Для того, чтобы использовать кодирование, требуется не принимать психоактивное вещество не менее двух недель, и этот этап самый трудный. После него проводится детоксикация для полного устранения всех токсических метаболитов. И только после этого можно вшивать имплант. Он представляет собой таблетку, ампулу или капсулу с медленно высвобождающимся действующим веществом. Перед манипуляцией проводится осмотр и тест на наличие наркотика. Проходит операция в стерильных условиях, ее делает специалист с хирургическим образованием. Врач рассекает скальпелем кожу и жировую клетчатку, потом вставляет в нее ампулу с блокатором и послойно ушивает ткани. Длительность действия пролонгированного препарата может быть разной – от 3 до 10 месяцев. Какую именно требуется использовать концентрацию вещества, в каждом конкретном случае решает специалист – это зависит от возраста пациента, стажа употребления наркотиков и состояния здоровья. Применение Налоксона или его аналога не вызывает привыкания. И поэтому при положительном результате может выполняться повторная кодировка.

Реабилитация наркомана

Манипуляция по вшиванию блокатора должна проводиться в медицинском учреждении, так как это поможет избежать провоцирующих ситуаций, предупредит передозировку героином и гибель зависимого. Нужно помнить, что желание принять вещество сохраняется, и пациент может не устоять перед соблазном. Некоторые люди пытаются проверить результативность Налтрексона и принимают пробную дозу героина, но вскоре понимая бесполезность данного действия, прекращают экспериментировать.

Поддержка родственников в значительной степени помогает преодолеть патологическую тягу. Во время пребывания в клинике совмещается работа всех специалистов для закрепления результата (нарколога, психолога) и самого пациента. После выписки важно исключить провоцирующие ситуации: сменить место жительства, номер телефона, работу. Вшивание без остальных этапов лечения и без согласия самого человека не позволит достичь выздоровления. Профессиональная реабилитация в составе терапии в значительной мере определяет исход всех проведенных манипуляций и мероприятий.

Заключение

Несмотря на высокую аддиктивность опийсодержащих препаратов, использование подшивания с Налтрексоном (Вивитролом) дает возможность покончить с зависимостью, особенно с учетом мотивации пациента к реабилитации. При таком условии процедура кодирования приносит много пользы, как при единичном применении, так и при регулярном потреблении психоактивного вещества. С помощью вшивания ампулы с блокатором становится легче пройти полноценное комплексное лечение и предупредить вероятность рецидива.