Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики – это группа медицинских препаратов с механизмом действия, как у опиатов. Эталоном для определения силы действия считается морфин.

К наркотическим анальгетикам в современной анестезиологии относят морфин, трамадол, фентанил, суфентанил, альфентанил, ремифентанил, бупренорфин, оксидикон и другие.

Самым сильным наркотическим анальгетиком считается суфентанил, который по силе воздействия превосходит морфин в 500 раз.

Применение наркотических анальгетиков

В медицине наркотические анальгетики используются с целью купирования болевого синдрома, а также применяются при общей анестезии, на этапе подготовки к операционному вмешательству и в качестве седативных средств. Иногда они применяются для синхронизации пациента с аппаратом искусственной вентиляции легких.

Наркотические анальгетики относятся к классу сильнодействующих веществ, поэтому их медицинское применение строго ограничено.

Фентанил

Фентанил – это сильнодействующий синтетический опиоидный анальгетик, широко применяемый в анестезиологии, который по силе действия превосходит морфин в 100 раз.

Фентанил назначается при подготовке к операциям на органах брюшной полости, после операций и для снятия болей при онкологических заболеваниях.

Фентанил вызывает стойкую зависимость, поэтому его использование подлежит строгому контролю.

• приподнятое настроение, беспричинный смех
• суженные зрачки, не реагирующие на свет
• нарушения речи, человек с трудом выговаривает слова
• замедленное дыхание
• сильная усталость, сонливость, вялость
• апатия
• снижение или отсутствие аппетита
• следы от инъекций

В первые 3-4 часа после принятия фентанила человек испытывает радость, беспричинную веселость. А по мере того, как действие препарата ослабевает, приходит подавленное настроение, депрессия и апатия, возможны психозы.

Если применять фентанил строго по назначению, то вероятность развития зависимости небольшая, кроме случаев, когда пациенту необходимо постоянное обезболивание. Вначале появляется толерантность к веществу, обезболивающий эффект становится слабее, а его действие прекращается быстрее.

В случаях немедицинского использования зависимость развивается очень быстро, привыкание к препарату возникает после 3-4 приемов. Для усиления эффекта дозировка постоянно увеличивается, что часто приводит к фатальным последствиям.

Отмена препарата вызывает тяжелейший абстинентный синдром с сильными непрекращающимися болями, способными привести человека к суициду.

Зависимость от фентанила часто заканчивается летальным исходом, который наступает от передозировки или от необратимых поражений внутренних органов.

Последствия злоупотребления фентанилом:

• нарушение работы ЦНС
• нарушения дыхательной системы
• нарушения в работе ЖКТ
• бесплодие
• импотенция
• цирроз печени
• язва желудка
• депрессия
• постоянные сильные боли
• мысли о суициде

Альфентанил

Этот наркотический анальгетик по силе действия в 30 раз сильнее морфина, но слабее фентанила. Является синтетическим опиоидным анальгетиком короткой продолжительности действия.

По сравнению с другими наркотическими анальгетиками альфентанил наиболее сильно подавляет дыхание, поэтому его применение требует постоянного наблюдения за пациентом.

Время действия препарата составляет 5-10 минут.

Ремифентанил

Ремифентанил – это синтетический опиоидный анальгетик короткого действия, который по силе действия превышает морфин в 200 раз.

Время действия препарата составляет 5-15 минут.

Суфентанил

Это самый сильный в мире синтетический опиоидный анальгетик.

Суфентанил сильнее морфина в 500 раз.

Из-за своей высокой анальгетической силы суфентанил применяется при послеоперационном обезболивании пациентов, имеющих наркотическую зависимость.

Суфентанил быстро вызывает привыкание и легко приводит к наркотической зависимости.

Морфин

Морфин – самый известный препарат опия. Он считается «стандартным опиоидом», с которым сравнивают действие прочих наркотических анальгетиков.

Морфин широко применяется в анестезиологии и в реаниматологии, является эффективным средством против острой боли.

Эффект наступает спустя 10-15 минут после введения препарата и длится несколько часов.

Морфин назначается для снятия болевого синдрома, для синхронизации пациента с аппаратом искусственного дыхания при продленной ИВЛ и при острой сердечной недостаточности.

Морфин вызывает стойкую физическую и психологическую зависимость, заставляя наркомана все время увеличивать дозировку, что приводит к необратимым последствиям и смерти от передозировки.

Основные симптомы передозировки морфином:

• суженные зрачки, не реагирующие на свет
• при коматозном состоянии в случае сильной передозировки зрачки расширяются, реакция на свет отсутствует
• нарушения дыхания
• неврологические нарушения
• фаза возбуждения сменяется фазой торможения
• галлюцинации
• головокружение, шум в ушах
• пониженная температура тела
• выделение холодного, липкого пота
• могут возникнуть осложнения со стороны сердечнососудистой системы
• гипертонус и ригидность мышц
• судороги
• бледность кожи
• сильный зуд
• отечность лица
• сильное слюноотделение
• сонливость
• сухость во рту
• тошнота, рвота
• затрудненное мочеотделение
• запор

Трамадол

Трамал или трамадол – это синтетический аналог опиоидных анальгетиков. Изначально препарат был разработан с целью облегчения боли у онкобольных. Однако позже выяснилось, что его регулярное применение вызывает стойкую зависимость и приводит к необратимым поражениям организма.

При передозировке трамадол вызывает:

• галлюцинации
• головокружение
• заторможенность реакций
• учащение сердцебиения 

Зависимость от трамадола возникает после 7-8 приемов, когда действие препарата начинает ослабевать.

Вместе с этим развивается сильный абстинентный синдром, который сопровождается мрачными галлюцинациями, параноидальными и маниакальными состояниями, депрессией, истериками, повышенной агрессивностью.

Определить человека, употребляющего трамадол или трамал, можно по следующим признакам:

• перепады настроения
• потеря контакта с близкими людьми
• лживость
• апатия
• нарушение сна
• головные боли
• обмороки
• неустойчивая походка
• повышенная жестикуляция
• выпадение волос

Бупренорфин

Бупренофрин – это полусинтетический наркотический анальгетик, который является производным тебаина. Его химическая формула близка к морфину, является одним из самых эффективных обезболивающих опиоидов.

В отличие от морфина и героина, бупренофрин не угнетает нервную систему, а оказывает на нее стимулирующее воздействие.

При злоупотреблении появляется агрессия, повышенная тревожность, нарушается сон.

Бупренофрин применяется для облегчения боли у онкобольных и в постоперационный период, а также в рамках заместительной терапии при лечении опиоидной зависимости. Бупренофрин облегчает проявления ломки, но вызывает привыкание. Нередки случаи, когда в процессе лечения зависимости от опиатов наркоманы заменяют ее зависимостью от бупренофрина.

Признаки злоупотребления бупренофрином:

• бессвязная речь
• речь замедленная, человек растягивает слова и фразы
• человек избегает общения, стремится к одиночеству и тишине
• понижение артериального давления
• нарушение дыхания
• суженные зрачки, не реагирующие на свет
• бледность кожи
• повышение болевого порога
• наличие следов от уколов

Последствия злоупотребления бупренофрином:

• повышенная сонливость
• нарушения дыхания, спазмы, апноэ
• нарушения обмена веществ
• нарушения работы сердца вплоть до его остановки

В случаях острой интоксикации бупренофрином наступает состояние комы, которое может привести к летальному исходу.

Оксикодон

Оксикодон – известный сильнодействующий анальгетик, который изготавливают из тебаина, производного опиума.

Отличительной особенностью препарата является усиление эффекта при увеличении дозировки, благодаря чему он применяется при лечении пациентов с хроническими болями. Однако постоянное употребление препарата приводит к развитию толерантности, отказ от препарата сопровождается сильной абстиненцией, а превышение дозировки может закончиться летальным исходом.

Действие оксикодона длится около 5 часов, а эффект от препарата напоминает действие опиатных наркотиков – он дает чувство эйфории и умиротворения. Регулярное употребление оксикодона вызывает сильную психологическую и физическую зависимость.

Признаки приема оксикодона:

• неоправданное спокойствие
• головокружение
• слабость
• тошнота
• рвота
• запор

Злоупотребление препаратом приводит к следующим последствиям:

• беспокойство
• бессонница
• мышечные боли
• конвульсии нижних конечностей
• нарушения в работе ЖКТ
• усиленное потоотделение

В случае бесконтрольного употребления препарата нередки случаи смерти в результате угнетения дыхательного центра головного мозга. Это случается при передозировке препаратом, а также при сочетании оксикодона с антигистаминными препаратами, барбитуратами или алкоголем.

При передозировке оксикодоном наблюдаются следующие симптомы:

• Нарушения дыхания
• Потеря сознания
• Провалы в памяти
• Дезориентация во времени и в пространстве
• Рвота
• Миоз
• Крапивница и зуд
• Аритмия
• Кома

На фоне приема препарата часто возникает сердечная недостаточность и смерть.

Первая помощь при передозировке наркотическими анальгетиками

Наркотические анальгетики вызывают сильную зависимость, которая приводит к тяжелым последствиям и часто заканчивается смертью от передозировки.

При первых признаках передозировки наркотическими анальгетиками необходимо выполнять следующие действия:

• Немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
• Не позволять человеку уснуть и впасть в коматозное состояние, для этого с ним необходимо разговаривать, задавать ему вопросы, можно слегка похлопывать его по щекам, щипать за мочки ушей и т.д.
• В случае остановки дыхания и сердцебиения до приезда скорой необходимо проводить реанимационные действия.