Наркотик героин – способы применения и последствия

Одним из наиболее опасных психотропных веществ, согласно докладам ООН и UNODC, является героин. Наркотик синтезируют незаконно, используя опасные токсические реагенты и примеси. Все способы употребления сопряжены с высоким риском появления сильной зависимости, склонной к быстрому прогрессированию, в кратчайшие сроки. Ежегодно от передозировки опиоидов погибает более 115-150 тысяч человек (ВОЗ).

Механизм действия

Героин (диацетилморфин) – опиоидный рекреационный наркотик, обычно уличного производства, активнее морфина в несколько раз. Чистота нелегального продукта зависит от особенностей синтеза, поэтому концентрация активного вещества колеблется от 10 до 90%. В таком случае невозможно рассчитать дозу, а побочные эффекты усиливаются за счет токсичных примесей.

Основной мишенью наркотического средства при любом способе доставки являются опиодиные рецепторы в нервной системе (ЦНС). При попадании в головной мозг от молекул героина отщепляются ацетильные группы – образуется морфин и его метаболиты. На исходную картину интоксикации вторично оказывают влияние добавки, находящиеся в составе.

Гипервозбуждение нейронов, возникшее при деацетилировании, провоцирует компенсаторное высвобождение нейромедиаторов (дофамин), гистамина и эндорфинов. В результате процессы возбуждения и торможения действуют одновременно, дестабилизируя ЦНС. Мю-опиоидные рецепторы также обнаруживают в спинном мозге, желудочно-кишечном тракте.

Повторный прием диацетилморфина вызывает такие физиологические нарушения, лежащие в основе механизма формирования зависимости:

• изменение количества, плотности распределения и активности опиоидных рецепторов (мю, дельта, каппа);
• усиление синтеза возбуждающих медиаторов (глутамат);
• торможение образования эндорфинов;
• воздействие на ГАМК-ергическую систему;

Важно понимать, что длительное применение опиатов приводит к уменьшению количества опиоидных рецепторов головного мозга. Это является главным механизмом развития зависимости от препарата. Дополнительно привыкание возникает на фоне повышенной продукции глутамата и снижения выработки эндорфинов. При отмене наркотического средства формируется симптоматика абстинентного синдрома, который проявляется такими признаками, как боли, выраженная тревожность, ухудшение сна, судороги.

Последствия употребления и опасность

Незаконно созданный наркотик часто отличается по цвету и физическим свойствам. Способ введения порошкообразного вещества определяет время наступления эффектов, частично потенциал развития зависимости и тяжесть побочных явлений. Основной метод доставки – венозные или внутримышечные инъекции. Реже опиаты принимают внутрь (проглатывают), курят или втягивают через нос. При внутривенном или инъекционном пути вещество одномоментно попадает в кровоток, что сопряжено с такими рисками:

• острое отравление загрязнителями, добавленными для удешевления изделия;
• передозировка;
• при пользовании совместным инструментарием - заражение инфекциями, передающимися через кровь, - вирусные гепатиты В/С, ВИЧ, сифилис;
• скоропостижное разрушение поверхностных вен, после чего наркозависимые переходят к крупным сосудам;
• местное повреждение тканей в месте прокола с вероятностью присоединения вторичных бактериальных инфекций, сепсиса (заражение крови);
• воспаление вен – флебит;
• летальный исход.

Пероральный прием или жевание наркотических смесей с героином распространено меньше из-за снижения биодоступности при попадании в пищеварительный тракт. По этой причине нелегальные потребители пытаются усилить опьянение с помощью других психоактивных веществ. Такие сочетания многократно усиливает опасность для здоровья.

В период 2014-2018 гг в образцах, которые продавали под видом героина, выявляли фентаниловые аналоги. Они чаще приводили к летальной передозировке, так как превышали по силе морфин в сотни раз.

А вот опиоидные изделия для курения чаще других содержат примеси. Меняется спектр побочных эффектов на фоне высокой вероятности развития острой интоксикации. Одновременное использование разных наркотиков быстрее формирует патологическое пристрастие. Систематические ингаляции провоцируют повреждение тканей носоглотки, дыхательных путей.

Не менее опасно употребление через слизистые. Оболочки носа, влагалища, прямой кишки имеют обширную сеть поверхностно расположенных сосудов. Ткани не защищены кожным покровом, поэтому быстро разрушаются под действием химически агрессивного наркотика. При долгосрочном применении развиваются воспалительные процессы, эрозии, язвы. Также страдает местная микрофлора, функции органа.

Эффекты героина

Воздействие героина на организм обусловлено его трансформацией в морфин в печени и головном мозге, а также его влиянием на опиоидные рецепторы. Они условно разделяются на две большие группы – центральные и периферические. Также отмечаются осложнения от введения препарата, которые развиваются несколько позже, к которым относят сопутствующие патологии, формирующиеся на фоне употребления наркотика.

Центральные

Центральное действие обусловлено нарушением функций нервной системы (ЦНС), что проявляется такими эффектами диацетилморфина:

• изменение субъективного восприятия, не соответствующее реальной действительности;
• угнетение дыхания;
• состояние сонливости;
• дезориентация в пространстве, времени, собственной личности;
• бредовые идеи;
• спутанное сознание (вплоть до его потери);
• «стертое», бессвязное мышление;
• подавление большинства видов чувствительности;
• иллюзии;
• галлюцинации;
• апатичность;
• несвязная речь;
• нарушение когнитивно-интеллектуального мышления, восприятия;
• резкая седация (успокоение) по типу «оглушения»;
• невозможность сохранять концентрацию внимания;
• шаткая походка;
• сужение зрачков (миоз);
• подавление секреторной активности желудочно-кишечного тракта;
• снижение мочеотделения из-за вторичной стимуляции выброса антидиуретического гормона;
• колебания температуры тела, артериального давления;
• замедление основного обмена;
• ступор;
• головокружение;
• дисгармоничная координация движений.

В отдельных случаях эффекты угнетения ЦНС могут резко сменяться противоположными. Возникают вспышки нервозности, гиперактивности, патологического возбуждения с агрессией и гневом. При этом потребитель не беспокоится о самосохранении, игнорирует необходимость в пище.

Периферические

Героин обладает мощным воздействием на работу периферической нервной системы. На фоне большого стажа употребления препарата формируются вегетативные расстройства – снижение частоты сердечных сокращений, снижение количества и амплитуды желудочных и кишечных волн, снижение секреторной активности желез внешней секреции, в том числе органов пищеварения, повышение тонуса гладкой мускулатуры.

На фоне длительного употребления наркотика развиваются:

• диспепсические явления - тошнота, рвота
• развитие бронхоспазмов, болей в животе, задержки дефекации, мочеиспускания, опустошения желчного пузыря. За счет повышенного тонуса всех сфинктеров высока вероятность появления запоров, каловых завалов, острого панкреатита
• сухость во рту, глазах, других слизистых оболочках
• снижение зрения
• шум в ушах
• за счет повышенной продукции гистамина – частые аллергические реакции, которые плохо поддаются лечению - зуд кожи, крапивница, анафилактический шок (в том числе из-за токсичных добавок)
• повышенная теплоотдача при нормальной теплопродукции на фоне спазма сосудов

Интенсивность симптомов зависит не только от дозировки и состава наркотика. Люди от рождения имеют разную чувствительность опиоидных рецепторов и скорость метаболизма. Значение имеет общее состояние здоровья (наличие сопутствующих заболеваний, иммунный статус), индивидуальные особенности (вес, возраст, генетика), пусть поступления вещества.

Исход

Поскольку героин является одним из самых тяжелых наркотиков синтетического происхождения, существуют отдаленные последствия после его приема. Помимо развития зависимости, передозировки и нарушения работы нервной системы, пациенты могут испытывать такие проблемы:

• частые бактериальные инфекции, абсцессы кожных покровов;
• снижение массы тела;
• деструкция костной ткани, воспалительные процессы суставных сумок;
• появление выраженной тревожности;
• мышечные боли;
• нарушение сна, аппетита;
• гепатит (воспаление клеток печени) вследствие токсического повреждения;
• острая почечная недостаточность;
• повышенный травматизм;
• деградация личности.

Учитывая темпы прогрессирования патологического пристрасти, больные быстро теряют трудоспособность. В поисках денег для покупки дозы наркозависимые совершают грабежи, угрожают жизни окружающим людям, вредят близким. Без своевременного лечения они становятся социально неприспособленными.

Осложнения

Последствия приема героина условно подразделяются на те, которые возникли от воздействия самого наркотического вещества, и на те, которые сформировались на фоне других компонентов препарата. Сам по себе наркотик формирует только зависимость, нарушения циркуляции крови, заболевания печени, патологию работы нервной системы. Но так называемый грязный или неочищенный героин, содержит в своем составе множество компонентов, происхождение которых весьма сомнительно. Они провоцируют развитие заболеваний внутренних органов. Примеси способны спровоцировать тяжелые аллергические реакции, в том числе немедленного типа – отек Квинке, анафилаксию.

Продукты распада наркотика, особенно при внутривенном пути введения, способны вызвать поражение сердечной мышцы, воспалительные процессы сосудов. Достаточно частым осложнением у инъекционных наркоманов является бактериальный эндокардит и деструкция клапанного аппарата сердца. Эти заболевания обычно обусловлены нарушением правил асептики и антисептики при выполнении уколов. Также, когда пациенты проводят инъекции одним шприцом или иглой, значительно повышается риск заражение гепатитами В, С, ВИЧ.

Героин и беременные

Наркотик провоцирует нарушение или внутриутробную задержку развития плода. Часто встречаются замирания беременности, выкидыши, роды на ранних сроках, самопроизвольные аборты. Дети появляются на свет слабыми, недоношенными. У них отмечаются отклонения развития, врожденные пороки, умственная, физическая отсталость.

Высока вероятность передачи плоду гепатитов В, С, ВИЧ, бактериальных инфекций, которые влекут за собой бронхо-легочную дисплазию. Дети таких пациенток отстают в развитии на дошкольном этапе, у них отмечаются нарушение речи, торможение психических процессов.

Заключение

Героин – опаснейший наркотик, относящийся к классу полусинтетических опиатов. Он провоцирует стремительное развитие зависимости, приводит к большому количеству сопутствующих заболеваний. Наркозависимые, употребляющие этот препарат, находятся в группе риска по бактериальным и вирусным инфекциям, которые передаются через кровь или при половом контакте. Важно понимать, что эти заболевания неизлечимы и приводят к летальному исходу.