Применение опия в медицине

Опий – один из самых древних наркотиков, известных человечеству. Он представляет собой высохший на солнце млечный сок, извлеченный из зеленых коробочек снотворного мака.

Мак собирается после опадения лепестков, маковые головки надрезаются, а белое вещество, вытекающее из них, постепенно засыхает и приобретает коричневый оттенок. Засохший млечный сок и есть опиум. Он бывает в виде лепешек разного диаметра или темно-бурой массы, обладающей специфическим запахом. После высушивания при температуре около 60° опиумная масса измельчается до состояния порошка, который может быть разного цвета: от светло-желтого до коричневого.

Раньше опий широко применялся в традиционной медицине в качестве эффективного болеутоляющего средства за счет большого содержания морфиновых алкалоидов в его составе. В чистом виде опий быстро вызывает привыкание, поэтому в современной медицине он не используется.

В составе опиума содержится более 20 алкалоидов, среди которых морфин, наркотин, кодеин, тебаин и папаверин, поэтому его до сих пор используют в качестве сырья для производства целого ряда медицинских препаратов.

Применение опия в древности

Опиум – самый древний наркотик, который берет свое начало еще в бронзовом веке. Его следы были найдены в стоянках древних людей на территории современной Швейцарии и в шумерских поселениях. Поначалу люди его сжигали. Опий бросали в костер и опьянялись его дымом, о чем в свое время упоминал Геродот. Древние люди знали о снотворном, успокаивающем и болеутоляющем действии опия. В мифах Древней Греции упоминаются маковые головки, избавляющие людей от страданий.

Млечный сок снотворного мака, то есть сам опиум, начали использовать еще в эпоху микенской цивилизации, то есть в XIV-XII веках до нашей эры.

Впервые болеутоляющие свойства препарата были описаны в трудах Гиппократа и его учеников в V-IV веках до нашей эры. В его трактате о 300 лекарственных растениях опий упоминается под названием меконин. Более подробно меконин описан в трудах Теофраста, его рекомендуют применять при лечении психических расстройств и глазных болезней. Также разные представители античной науки подробно описывают процесс культивирования мака, методику его сбора и способ производства опиума.

Позже в качестве лекарственного средства опиум стали использовать арабские врачи. Так, например, Авиценна советовал применять опиум при диарее и для лечения болезней глаз. В I тысячелетии он распространился на восток, в Индию и Китай. В Средние века об употреблении опиума науке ничего не известно.

На рубеже XV-XVI веков свойства опиума описал Парацельс, который предложил несколько лекарственных форм медицинского опия под общим названием лауданум. В XVIII появились черные, ланкастерские или квакерские капли на основе опиума, которые по силе действия превосходили лауданум, а также парегорик, который считался семейным препаратом, и доверов порошок.

Со временем широкое применение медицинского опиума привело к развитию массовой опиумной зависимости среди населения. Пик популярности препаратов на основе опия приходится на конец XIX века, когда он получил широкое применение в медицине. Препараты на основе опия врачи назначали при диарее для снижения перистальтики кишечника, а также при кашле в качестве снотворного и болеутоляющего средства.

Опий применяли и в психиатрии, его назначали при эпилепсии, депрессии, запойном бреде и маниакальном возбуждении. Препараты, содержащие опий, можно было купить в аптеке в форме сухого экстракта, настоя, свечей, таблеток и пилюль.

Применение опия в современной медицине

В настоящее время медицинский опий уже не используется, но в медицине широко применяются производные опия: морфин, кодеин, наркотин, тебаин, папаверин.

Морфин

Морфин – главный алкалоид опия, который применяется как болеутоляющее средство. Его концентрация в составе опия варьируется от 3% до 23%. Морфин представляет собой белый кристаллический порошок, желтеющий при длительном хранении, горьковатый на вкус и имеющий специфический запах. По содержанию активного вещества и примесей различают морфин-сырец, очищенный и медицинский морфин.

Название препарата связано с именем древнегреческого бога сна Морфея.

Этот алкалоид содержится в таких растениях, как мак снотворный, синомениум, луносемянник, стефания и т.д. Морфий был открыт в начале XIX века и поначалу его активно использовали в качестве обезболивающего средства, а также в качестве анестезии при операциях. Стоит отметить, что первый современный шприц появился в 1857 году как раз для более удобного впрыскивания морфия. Также морфий использовался при лечении опиумной зависимости, получившей к XIX веку широкое распространение среди населения. Однако вскоре стало очевидно, что при длительном употреблении морфий вызывает еще более сильное привыкание. Так в 1874 году появился новый термин – морфинизм, обозначавший зависимость от морфия.

Тем не менее препараты на основе морфина до сих пор широко применяются в медицине.

• Морфин эффективно снимает боль, причем не только физического, но и психогенного генеза
• Морфин снижает возбудимость кашлевого центра, вызывает значительное торможение условных рефлексов, обладает седативными и противокашлевыми свойствами
• Морфин снижает возбудимость болевых центров, поэтому его применяют в качестве противошокового средства при травмах
• Морфин назначают при остром инфаркте миокарда
• Морфин применяют в качестве снотворного средства при сильных болях
• Морфин увеличивает перистальтику желудка, способствуя его опорожнению. Это свойство применяется при диагностике язвы 12-перстной кишки и язвы желудка
• Препараты на основе морфина употребляют как перорально, так и внутривенно в форме 1% раствора
• Одна инъекция морфина составляет в среднем 1 мл, максимальная суточная доза не должна превышать 20 мл. Превышение максимально допустимой дозы препарата вызывает остановку дыхания и смерть

Кодеин

Кодеин получают из опия, а также синтетическим путем. Его содержание в опиуме составляет около 0,2-5,6%.

Кодеин представляет из себя белый или бесцветный кристаллический порошок без вкуса и запаха, который выветривается на воздухе. Кодеин оказывает выраженное противокашлевое действие. Он входит в состав таких комплексных препаратов от кашля, как пенталгин, терпинкод, седалгин-нео, тетралгин, спазмавералгин-нео. Кодеин применяют для облегчения кашля и снятия боли. Также кодеин назначают при диарее и синдроме раздраженного кишечника.

Название кодеин произошло от греческого слова kèdeia, или «маковая головка». Впервые кодеин был извлечен из опия в 1832 году французским фармацевтом и химиком Пьером Робике. Сегодня кодеин является самым популярным опиатом, который применяется в медицине, а также одним из наиболее часто используемых медицинских препаратов во всем мире. Длительное употребление кодеина вызывает физическую зависимость, а передозировка кодеином вызывает поражение дыхательного центра головного мозга и может привести к летальному исходу. 

Папаверин

Папаверин добывают из опия и синтетическим путем. Папаверин представляет собой белый кристаллический порошок.

Препарат применяется в медицине как липотропный спазмалитик при спазмах сосудов и спазмах органов брюшной полости. Папаверин запрещено назначать детям, не достигшим возраста 6 месяцев, пожилым людям, людям с пониженным артериальным давлением, людям с почечной недостаточностью, людям, больным глаукомой, а также пациентам в состоянии комы.

Категорически запрещено одновременно принимать папаверин вместе с препаратами из группы ингибиторов моноаминоксидазы.