Смерть от Метадона

Метадон – синтетический опиоидный препарат. Самой распространенной причиной смерти от наркотика является передозировка. Согласно данным статистики Минздрава России, по этой причине ежегодно умирает 6-8 тысяч наркозависимых. Среди них 95% – мужчины в возрасте 15-25 лет. Смертность наиболее высока в первый год употребления препарата. Официальные данные не охватывают случаи летального исхода в результате осложнений, спровоцированных приемом Метадона. Последствия наркотической зависимости развиваются постепенно, поэтому отследить показатель смертности сложно. Предполагается, что в результате ВИЧ-инфекции, туберкулеза, пневмонии, цирроза, сепсиса и других заболеваний умирает более 10 тысяч наркоманов каждый год.

Смерть в результате передозировки

Метадон оказывает тормозящее действие на дыхательные центры в головном мозге, поэтому угнетение и остановка дыхания становится основной причиной смерти при передозировке. Вероятность летального исхода выше, чем при употреблении других опиатов, так как препарат накапливается в тканях и долго выводится из организма. Во время заместительной терапии передозировка случается крайне редко, и, как правило, связана с нарушением назначений врача: с пропуском приемов лекарства, параллельным использованием других наркотиков. Употребление нелегального Метадона всегда сопряжено с риском смерти.

Смертельная доза при заместительной терапии

Во время поддерживающего лечения Метадоном назначается его пероральный прием. Суточные дозы в начале курса составляют 10-40 мг (перорально). Постепенно количество препарата увеличивается до 60-120 мг и сохраняется на протяжении поддерживающего этапа, который может продолжаться несколько лет. Если в процессе лечения пациент пропускает несколько приемов, то количество препарата сокращается на 25-50% чтобы предупредить так называемый «передоз» от Метадона. В конце курса заместительной терапии количество препарата постепенно сокращается – на 2,5-5 мг в неделю вплоть до полной отмены.

Терапевтические дозы являются смертельными для людей, никогда не принимавших опиоиды или для тех, кто употребляет их с перерывами. В таких случаях передозировка развивается при одномоментном поступлении в организм 50-100 мг препарата. Летальными могут стать 20-40 мг Метадона, если он сочетается с алкоголем, другими наркотиками или лекарствами седативного действия, например, бензодиазепинами. Для детей смертельная доза – 10 мг, хотя известен случай, когда ребенок выжил после приема 60 мг лекарства.

Передозировка при нелегальном употреблении

Риск передозировки и смерти от Метадона высок при употреблении «уличного» наркотика. Его состав часто неизвестен. Для увеличения объема в качестве примесей добавляется мел, пищевая сода, поваренная соль, а для усиления ощущения эйфории – другие опиоиды и психостимуляторы. Рассчитать количество Метадона в таком порошке невозможно, поэтому часты случаи передозировки. Ее наиболее распространенные причины:

Рис. 1: Причины передозировки при употреблении метадона

• первый прием наркотика
• употребление Метадона неясного состава
• смешивание Метадона с другими наркотиками, алкоголем
• снижение сопротивляемости организма (инфекции, болезни печени и почек)
• внутривенное введение наркотика

Первые симптомы отравления Метадоном при передозировке – выраженная заторможенность, сонливость, тошнота, одышка. После появляется рвота с пеной, кожные покровы бледнеют и холодеют, пульс становится слабым и редким, зрачки сужаются. Нарастает угнетение дыхания и сердечной деятельности, человек теряет сознание. Из-за кислородной недостаточности возникают судороги, кожа в области носогубного треугольника синеет. Обмороки сменяются комой, при полной остановке дыхания и сердцебиения наступает смерть.

Смерть вследствие метадоновой ломки

При длительном употреблении Метадона организм адаптируется к его действию. В частности, понижает активность нейронов, которые реагируют на норадреналин. Когда человек перестает принимать наркотик, уровень опиоида в крови уменьшается, нейроны становятся чрезмерно функциональными и уровень норадреналина резко повышается. Это проявляется общей слабостью, зевотой, повышением потоотделения и температуры, тремором. Наркоман становится тревожным, раздражительным, агрессивным. Усиливается бессонница, мышечные спазмы, появляются сильные боли во всем теле.

Физически здоровые люди не умирают от абстинентного синдрома (ломки). Но большинство наркозависимых имеют заболевания – почечную и печеночную недостаточность, аритмию, анемию, иммунодефицит. Кризисное состояние, развивающееся при отмене наркотика, способно усилить имеющиеся патологии. Без медицинской помощи наркозависимые умирают в процессе ломки от декомпенсированной тахикардии (учащенного сердцебиения) и повреждения миокарда, недостаточности клапана правого желудочка, закупорки сосудов тромбами. Прогрессируют все хронические болезни, повышается риск летального исхода из-за острой органной недостаточности (почечной, печеночной, сердечной).

У многих наркоманов состояние абстиненции сопровождается суицидальным поведением. Физические и психические мучения наводят на мысли о самоубийстве, ломка притупляет инстинкт самосохранения, в итоге больные совершают спонтанные попытки покончить с собой, которые иногда оказываются успешными. Известны случаи выпадения из окна, повешения, вскрытия вен.

Смерть от осложнений метадоновой наркомании

Официальная статистика располагает данными о летальных исходах метадоновой наркомании, связанных с передозировкой. Поэтому распространено мнение, что, если человек умер от Метадона, виной тому неправильный расчет дозы наркотика. Неучтенными остаются случаи смерти, спровоцированные осложнениями наркозависимости. Больные погибают в результате обострения хронических заболеваний, несчастных случаев в состоянии наркотического опьянения (обморожения, ожоги, травмы). К факторам риска относят инъекционное использование препарата, наличие соматических заболеваний у наркомана.

Внутривенное введение Метадона

Наркозависимые вводят препарат внутривенно с целью минимизации потерь активного вещества через пищеварительный тракт и почки. Наркотик сразу попадает в кровь и начинает действовать. Такое использование Метадона часто приводит к передозировке и летальному исходу. Другие причины смерти при инъекционной наркомании:

Рис. 2: Причины смерти при инъекционной наркомании

• тяжелые инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция (СПИД), вирусные гепатиты)
• системное заражение организма бактериями или грибками (сепсис)
• тромбозы и тромбофлебиты (воспаление и закупорка крупных сосудов)
• отмирание тканей (нерастворимые примеси наркотика поражают ткани сердца, легких и других органов)

Астма и эпилепсия у наркозависимых

Метадон не провоцирует заболевания органов, но он способен усугубить течение уже имеющихся патологий. Доказано, что регулярный прием наркотика осложняет течение бронхиальной астмы, эпилепсии. Для больных астмой ключевым негативным эффектом является усиление выброса гистамина – вещества, которое обеспечивает запуск аллергических реакций немедленного типа и провоцирует астматический приступ. Повышается риск внезапной смерти от удушья.

Высокие дозы опиоидов и опиатов вызывают судороги. Прием Метадона может увеличить частоту припадков у больных эпилепсией, а тяжелое течение болезни сопровождается повышенным уровнем летальности: пациенты погибают из-за синдрома внезапной смерти и несчастных случаев во время приступа. Прием Карбамазепина и Фенитоина ускоряет метаболизм Метадона в печени, поэтому внезапное прекращение приема противосудорожных лекарств на фоне метадоновой наркомании может стать причиной передозировки.

Выводы

Смерть от Метадона возможна в результате передозировки, которая характеризуется угнетением дыхания и сердцебиения, развитием комы. Кроме этого, к летальному исходу может привести тяжелое течение абстинентного синдрома без медицинской помощи. В таких случаях в группе смертельного риска оказываются наркозависимые с иммунодефицитом, заболеваниями внутренних органов, а также склонные к суицидальному поведению. Не регистрируемыми остаются случаи гибели наркоманов от последствий зависимости: от заражений и тромбозов из-за инъекционного введения Метадона, от ухудшения течения астмы и эпилепсии, от несчастных случаев, произошедших в состоянии наркотического опьянения.