Способы введения Морфина

Морфин - анальгезирующее наркотическое средство природного происхождения, которое выпускается в виде раствора для инъекционного введения. Относится к рецептурным препаратам и назначается для купирования острого болевого синдрома.

Фармакологическое действие

Морфин – опиоидное анальгезирующее наркотическое вещество. Является агонистом опиоидных рецепторов. Противошоковое действие достигается путем снижения возбудимости болевых рецепторов. Снотворный эффект возможен при внутривенном введении больших объемов.

Лекарственное вещество повышает тонус гладких мышц внутренних органов, сдерживает возбудимость кашлевого центра, затормаживает условные рефлексы, снижает температуру тела, замедляет метаболизм.

При подкожном и внутривенном введении препарат быстро проникает в системный кровоток. Метаболизм происходит в печени, через которую выводится около 90% действующего вещества. Время полувыведения – 2-3 часа.

Показания

Инъекция Морфия используется для быстрого купирования острого болевого синдрома при:

• тяжелых травмах, ожогах, ранах и оперативном вмешательстве
• инфаркте миокарда
• панкреатите в период острого течения
• почечной колике, а также во время продвижения конкрементов в почках, мочеточнике или желчном пузыре
• онкологии различной локации заключительной стадии
• одышке, вызванной тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями и отеком легких
• кашле, когда его приступы опасны для жизни, например, при тяжелом ранении грудной клетки или кровотечения в легких

Кроме этого, укол Морфина используется для предварительной медикаментозной подготовки больного к общей анестезии и оперативному вмешательству. Позволяет справиться с тревогой больного, снизить функции желез внутренней секреции и усилить эффективность анестезии.

Противопоказания

Морфин строго противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав. Также не назначается при:

• приступах бронхиальной астмы, угнетении дыхательной активности, ХОБЛ, легочной недостаточности
• отравлении продуктами распада алкоголя
• паралитической кишечной непроходимости или болевом синдроме в кишечнике неизвестной этиологии
• высоком внутричерепном давлении, травмах и опухолях головного мозга
• тяжелых патологиях печени, надпочечников и почек
• порфириновой болезни
• сердечной недостаточности, аритмии
• истощение организма
• лекарственной зависимости

Инструкция по применению

В зависимости от производителя способ введения Морфина может быть подкожным, внутривенным, внутримышечным или эпидуральным. Дозировка подбирается индивидуально исходя из возраста пациента и его общего состояния.

Взрослым

Пациентам старше 18 лет Морфин назначается:

• подкожно 10-20 мг, максимальная суточная дозировка – 50 мг
• эпидурально 2-5 мг
• внутривенно 10-20 мг
• внутримышечно 60 мг или 20-30 мг путем неоднократного введения

Морфин внутривенно вводят дробно с интервалом 5 минут по 3-5 мг до полного купирования болевого синдрома. Анальгезирующий эффект развивается спустя четверть часа после введения препарата и достигает 1-2 часа.

Детям

Детям Морфин назначается крайне редко и только в том случае, если использование других анальгетиков не принесет желаемого эффекта. Дозировка Морфина в ампулах следующая:

• подкожно вводится 0,1-0,2 мг/кг, максимальная суточная дозировка не должна превышать 1,5 мг/кг
• внутривенно вводится медленно объемом 0,015-0,2 мг/кг
• перидурально вводится 0,05-0,1 мг/кг

Анальгезирующий эффект у детей разных возрастных групп при соблюдении дозировки достигается спустя четверть часа и длится около 12 часов.

Побочные эффекты

При превышении дозировки возможно развитие эйфории и повышение мышечного тонуса. При длительном применении Морфин в ампулах может привести к следующим побочным реакциям со стороны:

• сердечно-сосудистой системы: снижение или увеличение частоты сердечных сокращений, рост показателей артериального давления, нарушение сердечного ритма
• органов дыхательной системы: угнетение дыхательной активности, спазм бронхов
• ЖКТ: общие симптомы интоксикации, запор, сухость слизистой, атония кишечника
• ЦНС: повышенная усталость, сонливость, головокружение, обмороки, рост внутричерепного давления, нарушение концентрации внимания, судорожный синдром, тремор конечностей, нервозность
• мочеполовой системы: снижение эректильной функции, спазм мочеточников, нарушение мочеиспускания

Также возможны локальные реакции на месте введения - это отек, покраснение и жжение. Аллергические реакции появляются при индивидуальной непереносимости компонентов в виде покраснения кожи, высыпаний, крапивницы, зуда, жжения, ларингоспазма.

Передозировка

В случае превышения максимально допустимой суточной или разовой дозировки у пациента возможно головокружение, помутнение сознания, усталость, снижение артериального и повышение внутричерепного давления, нарушение сердечного ритма, сухость во рту, повышенная тревожность. В тяжелых случаях возможна остановка дыхания и кома.

Для устранения симптомов передозировки Морфином назначается инъекция Налоксона – антагониста опиоидных рецепторов в объеме 0,2-0,4 мг. Спустя 3 минуты внутривенное введение повторяют. Суммарная дозировка вводимого препарата – 10 мг.

Для детей и подростков начальная дозировка Налоксона составляет 0,01 мг/кг, вместе с этим проводятся дополнительные мероприятия по нормализации давления и дыхательной активности.

Взаимодействием с другими препаратами

Препарат усиливает успокоительное и снотворное действие анестезирующих препаратов и транквилизаторов. Совместное введение наркотических анальгетиков и барбитуратов приводит к угнетению деятельности головного мозга, резкому снижению артриального давления и нарушению дыхательной активности.

Перекрестная толерантность характерна для совместного приема Морфина и Фенобарбитала. Возможно развитие миоклонус-эпилепсии у онкологических больных при совместном использовании Морфина и Аспирина, Индометацина, Напроксена, Галоперидола, Митриптилина.

Особые указания

Неоднократное подкожное введение инъекций Морфина приводит к формированию стойкой зависимости. При пероральном приеме зависимость формируется медленнее. При отмене препарата возможен синдром «отмены» или «ломка».

Инъекции Морфина назначаются в случаях, когда купирование болевого синдрома другими анальгетиками невозможно. Препарат относится к рецептурным, так как является наркотическим веществом. При превышении дозировки возможно развитие зависимости и осложнений со стороны всех систем организма, вплоть до комы.