В долгосрочном лечении опиоидной зависимости первым шагом является детоксикация и управляемая отмена наркотика. Из-за абстинентного синдрома окончательный отказ от психоактивных препаратов оказывается невыполнимым для большинства зависимых людей. Метадон и Субутекс – средства, используемые для контролируемой отмены опиоидных наркотиков без ломки. В большинстве стран, где разрешена заместительная терапия наркоманий, более распространено применение Метадона, так как он был создан давно, более известен и доступен финансово. Но, согласно клиническим исследованиям, Субутекс отличается безопасностью применения, поэтому для некоторых пациентов актуален вопрос о замене одного препарата другим.

Сравнение Субутекса и Метадона

Основная цель заместительной опиоидной терапии (ЗОТ) – улучшить психическое и физическое состояние пациента, повысить его способности к адаптации в обществе, уменьшить вред от наркотического вещества. Метадон разработан во время Второй мировой войны, а в качестве препарата-заместителя используется с 1960-х годов. Субутекс, вернее его активное вещество бупренорфина гидрохлорид, был впервые синтезирован в 1966 году, внедрен в клиническую практику в 1978 году.

Механизм действия препаратов

Субутекс после Метадона оказывает аналогичное действие. Оба препарата являются искусственными опиоидами. Попадая в организм, они связываются с опиоидными мю-рецепторами. При краткосрочном приеме вызывают легкую эйфорию, чувство психологического и психического комфорта, приятного расслабления. Оказывают обезболивающее действие, подавляют кашлевый рефлекс. Помимо лечения зависимости от опиоидов, используются в онкологической и хирургической практике.

Прием Субутекса после Метадона

Систематическое использование сопровождается формированием зависимости. При злоупотреблении препаратами возможно развитие побочных эффектов, наиболее опасный из которых – угнетение дыхательного центра, остановка дыхания. Метадон в качестве активного вещества содержит метадона гидрохлорид, выпускается в форме таблеток, порошка, раствора для перорального приема. Активными компонентами Субутекса являются бупренорфин и налоксон: первый замещает принимаемый опиоидный наркотик (например, героин), второй форсирует симптомы ломки. В большинстве стран препарат выпускается в форме подъязычных таблеток.

Преимущества Субутекса при ЗОТ

Субутекс, как и Метадон, может применяться в рамках долгосрочной или краткосрочной заместительной опиоидной терапии (ЗОТ). Риск рецидива после детоксикации у обоих препаратов примерно одинаков. Однако, согласно исследованиям последних десятилетий, Субутекс является более безопасным заместителем. По этой причине он все более часто используется для лечения зависимости от опиатов в странах Европы. К преимуществам препарата по сравнению с Метадоном относятся:

  • Низкий наркогенный потенциал. Фармакологическое действие Субутекса на психические и физические функции в меньшей степени способствует развитию зависимости. Это значит, что пациентам легче завершить терапию и полностью отказаться от опиоидов.
  • Слабое угнетение дыхательной системы. Субутекс меньше, чем Метадон, влияет на дыхательные центры в продолговатом мозге. Поэтому при развитии побочных эффектов или случайной передозировки ниже риск угнетения дыхания.
  • Сохранение активной моторики кишечника. Все опиоиды ослабляют тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, в частности кишечника. Прием Метадона часто сопровождается запорами, кишечной непроходимостью. Субутекс оказывает слабое воздействие на перистальтику желудочно-кишечного тракта, пациенты редко имеют проблемы со стулом.
  • Лучшая концентрация внимания. Субутекс в меньшей степени влияет на ясность сознания и активность познавательных функций. Пациенты лучше справляются с интеллектуальными задачами, способны концентрироваться на выполнении сложной работы, не испытывают проблем с вождением автомобиля.
  • Низкий риск смерти. Смерть в процессе ЗОТ может быть вызвана передозировкой препарата или развитием тяжелых побочных эффектов. При лечении Субутексом количество летальных исходов ниже в 4 раза на протяжении первого месяца терапии, в 2 раза ниже на протяжении всего лечения (по сравнению с Метадоном).
отчетность семье о реабилитации зависимого отчетность семье о реабилитации зависимого
Реабилитация

все реабилитационные центры России

Рейтинг
поддержка детям поддержка детям
Любой вопрос

консультация от специалистов НАС

Регистрация
Личный кабинет
работа и социализация для наркозависимых и алкозависимых работа и социализация для наркозависимых и алкозависимых
Социализация

помощь прошедшим ресоциализацию

Подробнее

Правила перехода с Метадона на Субутекс

Благодаря преимуществам Субутекса многие пациенты решают заменить им Метадон. Ограничивающим фактором может послужить стоимость препарата: лекарства на основе бупренорфина стоят в 10 раз дороже. Кроме этого, Метадон лучше исследован, потому разрешен к легальному применению в большем количестве стран. При переходе на Субутекс больному придется придерживаться установленных правил: в день используется одна доза, прием препарата производится в присутствии врача, но контроль может быть ослаблен по решению комиссии спустя несколько месяцев терапии. Таблетка кладется под язык, откуда активные вещества поступают сразу в кровь. Эффективность препарата резко снижается при пероральном приеме (проглатывании).

Первая доза Субутекса

Терапию Субутексом начинают тогда, когда уровень другого опиоида в крови становится низким. Обычно первая таблетка принимается больным в промежутке между 24 и 36 часами после употребления последней дозы Метадона. Первоначальна доза – от 0,8 до 4 мг. Лечение начинается в условиях стационара, где врач-нарколог отслеживает состояние пациента. Время приема Субутекса определяется индивидуально: препарат дают при проявлении начальных симптомов абстинентного синдрома. Если лечение начато раньше, чем за 24 часа после завершения метадоновой терапии, то возникают симптомы ломки: суставные, мышечные и головные боли, судороги, тревога, паника, одышка, рвота.

Субутекс после Метадона

Длительное лечение Субутексом

Начальные дозы Субутекса спустя 1-3 дня терапии корректируются. Количество препарата постепенно повышается до тех пор, пока симптомы абстиненции полностью не исчезнут. Когда пациент начинает чувствовать себя комфортно, не испытывает тошноты, тревоги и болей, доза фиксируется как оптимальная и используется в течении всего курса лечения. Максимальное количество препарата в сутки – 32 мг. В дополнение к непосредственному контролю приема Субутекса медицинским персоналом пациенту время от времени назначаются анализы мочи для мониторинга содержания опиоидов. Это позволяет своевременно выявить параллельное употребление нелегальных наркотиков, которое категорически запрещено.

Эффекты замены Метадона Субутексом

Некоторые пациенты ощущают дискомфорт в первые 2-3 дня терапии Субутексом после Метадона. Отчасти он связан с синдромом абстиненции, отчасти – с меньшим эйфорическим эффектом препарата. Поэтому в начале лечения существует наиболее высокий риск возвращения к Метадону или нелегальным опиоидам. Для снижения вероятности рецидива пациентам рекомендуется посещать группы поддержки наркозависимых, консультации психолога. Вождение автомобиля запрещено первые месяцы приема Субутекса, но в последствии при соблюдении назначений врача и успешном прохождении медицинского осмотра можно получить разрешение. Вопрос о допуске к выполнению профессиональной деятельности решается медицинской комиссией индивидуально.

Выводы

Субутекс после приема Метадона назначается с целью продолжения заместительной терапии опиоидной зависимости. Замена препаратов целесообразна, так как Субутекс обладает рядом преимуществ: низкий наркогенный потенциал, меньшее угнетение дыхания и перистальтики кишечника. Кроме того, он имеет менее выраженные симптомы передозировки и побочные эффекты, позволяет лучше сохранить концентрацию внимания. Первая доза препарата минимальна – от 0,8 до 4 мг. Она должна быть принята спустя 24-36 часов после последнего приема Метадона. На 2-3 сутки количество Субутекса постепенно увеличивается до тех пор, пока не исчезнут симптомы абстинентного синдрома, а затем остается стабильной в течение всего курса терапии.

09.07.2019

Практический опыт психиатров показывает, что способность «Метадона» к накоплению и проникновению в ткани подчиняет физиологические процессы в организме на уровне биохимических реакций. Бороться с физическими последствиями очень сложно, и не менее трудно оборвать психологическую потребность в наркотике.

09.07.2019

Физиологическая зависимость от «Метадона» возникает не сразу: сначала происходит постепенное привыкание организма к воздействию препарата. Продолжительное применение «Метадона» вызывает характерные изменения в поведении и внешнем виде наркозависимых.

09.07.2019

Абстинентный синдром (ломка) – комплекс симптомов, которые проявляются после отмены наркотика. Обычно он включает беспокойство, тревогу, головокружение, тошноту, рвоту и боли различной локализации. Отличительная особенность метадоновой ломки – большая продолжительность в сравнении с героиновой или морфиновой

17.06.2019

Метадон - это опиоидный (наркотический) препарат. Он действует на определенные центры в мозге для облегчения боли. Метадон также используется для лечения зависимости от опиоидов (таких как героин) в рамках утвержденной программы лечения. Это помогает предотвратить симптомы отмены, вызванные другими наркотиками.

Зарегистрироваться в личном кабинете
  • Консультация в личном кабинете
  • с психологом
Горячая линия
  • Анонимный звонок нашим
  • специалистам,
  • или напиши нам в мессенджере
номер+7 (800) 700-50-50
Консультация нарколога
Консолидация общества

Поддержите проект информационно, вступите в борьбу вместе с нами! Сообщите о нарушениях в вашем городе.

Заявка на консультацию

Консультации по всем темам проводятся специалистами Национального Антинаркотического Союза полностью бесплатно. Мы поможем вам найти решение в любой ситуации.

Имя* Телефон* Сообщение
Заказать звонок
Имя Номер телефон +7XXXXXXXXXX Почта Комментарий
Данный раздел находится в режиме Beta-тестирования.

Получить бесплатную консультацию или сообщить о проблеме можно по адресу nas_callcentr1@mail.ru

Получить консультацию по вопросам лечения наркомании и алкоголизма Вы сможете с помощью Горячей линии НАС
8 (800) 700-50-50
Восстановление пароля

Новый пароль будет выслан вам на почту

Email
Данный раздел находится в режиме Beta-тестирования.

Получить бесплатную консультацию или сообщить о проблеме можно по адресу nas_callcentr1@mail.ru

Получить консультацию по вопросам лечения наркомании и алкоголизма Вы сможете с помощью Горячей линии НАС
8 (800) 700-50-50
Cообщить о месте

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Категория Адрес
Комментарий
Связаться анонимно
Год рождения Город Комментарий
Разместить статью
Заголовок Написать текст
Отправить петицию

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Сообщить о проблеме Адрес
Стать борцом
Имя Фамилия Почта Кем работаете Город Год рождения Пароль Повторить пароль Комментарий
Консультация нарколога
Имя Телефон Ваш вопрос

Консультация проводится бесплатно без ограничения длительности профильными специалистами Национального Антинаркотического Союза

Получить бесплатную консультацию или сообщить о проблеме можно по адресу nas_callcentr1@mail.ru

Сообщить об ошибке
Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности

Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com

Из чего складывается общий рейтинг?

На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.

Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.

Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:

  • Индикаторы процентов - отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
  • На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.

На рейтинг влияют:

  • Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
  • Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
  • Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com

Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.