Употребление газа для зажигалок в целях токсикомании

Токсикомания газом или сниффинг— доступный способ получить «кайф» среди малоимущих наркоманов. Наркологи видят в нем аддиктивный потенциал, провоцирующий не только психосоматические нарушения, в том числе необратимого характера, но и развитие патологической зависимости.

Состав газовой смеси

Чтобы понимать клинику отравления газом, нужно иметь представление о его физико-химических характеристиках. Состав газовой смеси в баллончиках для заправки зажигалок может отличаться у разных производителей, но базовыми его веществами являются бутан (С4Н11) и пропан (С3Н9). Они тяжелее воздуха, поэтому могут подолгу находиться в емкостях, в том числе открытых — пакеты, баллоны и др. Также эти газы способны сжиматься до жидкого состояния, а бутан при условии комнатной температуры — находиться в открытом доступе еще какое-то время.

В баллончиках для зажигалок составляющие газовой смеси не соответствуют составу бытового газа, подаваемого в жилые помещения централизованно. В бытовом газе главным компонентом является метан (СН4). Метан, в отличие от пропана и бутана, легче воздуха, он стремится вверх и намного быстрее провоцирует образование горючих смесей.

Помимо пропана и бутана, в состав газовой смеси для заправки зажигалок добавляются одоранты. Речь идет о пахучих химических элементах с отталкивающим запахом, сигнализирующих об утечке газа. Одорантами выступают меркаптаны, диметилсульфид, диэтилсульфид и др. Они химически активнее пропана и бутана, и в повышенных концентрациях дополнительно провоцируют сильнейшее раздражение дыхательных путей, схожее с признаками бронхиальной астмы и удушья.

Влияние на организм

Газовые составляющие в организме человека инертны, то есть в отличие от толуолов и ацетона, они проникают в кровь и другие ткани организма весьма в небольших объемах. Но и этой концентрации хватит для развития токсических эффектов продукта.

После вдыхания газа для зажигалок первыми в дыхательные пути человека попадают соединения бутана. Под воздействием тепла бутан быстро расширяется, увеличиваясь в объеме до 300 раз. Всего одна капля бутана способна вытеснить весь имеющийся кислород из легких. Несколько его капель становятся причиной смерти.

Бутан увеличивает чувствительность сердца к адреналину и норадреналину, одновременно провоцируя их повышенный синтез в ЦНС. В результате у человека развивается тахикардия, аритмия, скачки артериального давления, психомоторное возбуждение, чувство страха. На фоне гипоксии, вызванной вдыханием газовой смеси, сердце получает меньше кислорода, что приводит к боли за грудиной, схожей по симптомам с развитием инфаркта или стенокардии.

Так как бутан и пропан тяжелее воздуха и не смешиваются с ним, человек может вдохнуть из пакета газ без присутствия кислорода. Это влечет временную остановку газообмена в организме. Газ скапливается в легких, что внешне проявляется цианозом губ и лица, проступанием по телу сосудистого рисунка, изменениями поведения пострадавшего. У человека регистрируются расширенные зрачки, он царапает кожу и держится за шею, при этом психомоторное возбуждение сочетается с расстройствами сознания.

Определить ребенка, страдающего газовой токсикоманией, можно по следующим признакам:

• слабость, тошнота и рвота
• отечность лица
• горячие кожные покровы
• раздражения в зоне респираторного тракта — гиперемия крыльев носа, трещины и кайма в области губ
• грубость в поведении, агрессия

Состояние опасно комой и летальным исходом. Перед развитием сопора и комы отмечается потеря сознания, судороги, непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. При посмертном вскрытии отравившихся патологоанатомы отмечают все признаки внутренней гипоксии, повреждения дыхательных путей, в том числе эмфизему легочной ткани — характерное вздутие легких.

Клиника отравления

Пропан-бутановая смесь не вызывает физическую зависимость, но, как и при любой форме токсикомании, психическое влечение к сниффингу формируется довольно быстро. Токсический эффект после вдыхания газа для зажигалок развивается в соответствии с несколькими фазами.

Фаза опьянения

Возникает через несколько минут после поступления газовой смеси для зажигалок в легкие. Человек продолжает воспринимать окружающую действительность, может вступать в контакт, но его сознание становится затуманенным, зрение нечетким, характерна шаткая походка, расстройства координации, выраженное веселье и приподнятое настроение.

На фоне прогрессирующей эйфории наблюдается замедление всех рефлексов. При длительном сниффинге эйфорическое настроение может замещать агрессия и другие небезопасные для окружающих поведенческие расстройства.

Стадия искажения сознания

Токсикоман теряет управление над собственным телом, лишается равновесия, при этом ощущая чувство невероятной легкости и всемогущества. Сознание качественно изменяется — человек может выйти из окна, выбежать под автомобиль и совершить другие поступки на фоне возникших навязчивых мыслей и видений, не имеющих ничего общего с реальностью. В этом состоянии он не узнает близких, не идет на адекватный контакт с окружающими. Одновременно с данными проявлениями токсического эффекта отмечается снижение болевого порога. Кожные покровы теряют чувствительность. Токсикоман может нанести себе смертельные травмы.

Фаза галлюцинаций

Человек перестает осознавать себя как личность. Галлюцинаторные видения полностью заполняют его сознание - он может видеть себя животным, растением и т. д. Время останавливается, отсутствует ориентация в пространстве. Отмечается выраженный тремор, склонность к судорожным припадкам, мидриаз (расширение зрачков, не реагирующих на свет).

При продолжении вдыхания газовой смеси для зажигалок состояние токсикомана ухудшается. Наступает вялость, заторможенность, состояние сопора — глубокого угнетения сознания, при котором повышен риск развития комы и ее непосредственных осложнений.

Для газовой токсикомании нет определения толерантности и дозозависимого эффекта. Любой опыт сниффинга может быть летальным. После того, как средство перестает действовать, развивается синдром абстиненции или ломка. При отсутствии очередной дозы газовой смеси, он может продлится от нескольких суток до нескольких месяцев в зависимости от тяжести психической зависимости. Во время абстинентного синдрома токсикоманы страдают сильнейшими головными болями, тошнотой, судорогами.

Лечение

Помощь при отравлении газом для зажигалок включает доврачебные мероприятия, методы неотложной медицинской помощи и лечение в стационаре. Рассмотрим, как выглядит алгоритм терапии на практике.

Первая помощь

Цель — максимально полноценно и быстро нормализовать газообмен в организме и вывести вредные примеси газа из дыхательных путей. Итак, что для этого нужно сделать:

• Вывести или переместить пострадавшего на свежий воздух из замкнутых пространств и помещений.
• Удалить из полости рта и органов респираторного тракта любые предметы с газовой смесью — пакеты, платки и пр.
• Обеспечить доступ кислорода, расстегнув воротник одежды.
• Положить человека на бок для предупреждения аспирации дыхательных путей рвотными массами.
• Отсутствие дыхания и сердцебиения требует проведения реанимационных мероприятий до приезда «Скорой помощи» или восстановления сознания пострадавшего.

Так как газовые компоненты тяжелее воздуха, в связи с чем легкие увеличиваются в объеме и заполняются слизью, рекомендуется располагать человека так, чтобы его нижние конечности были выше уровня головы. Это способствует лучшему отхождению газовой смеси и скапливающийся слизи.

Терапевтические действия в стационаре

До приезда медиков оставлять пострадавшего одного не рекомендуется. Врачи «Скорой помощи» помимо реанимационных мероприятий в случае их необходимости ингаляционно насыщают кровь пациента кислородом, что при умеренных отравлениях позволяет привести человека в чувство и стабилизировать его состояние. В некоторых случаях этих мер бывает достаточно.

При наличии показаний пострадавшего госпитализируют в токсикологическое отделение. Детоксикационные меры при газовом отравлении практически бесполезны, что обусловлено инертностью смеси и ее низкой растворимостью. Антидота при данной интоксикации не существует.

Врачи делают все возможное, чтобы предотвратить развитие энцефалопатии и токсического миокарда. С этой целью назначаются метаболические препараты, оказывающие протекторный эффект при гипоксии (Пантогам, Мексидол и др.), стимуляторы активности нервных клеток (витамины группы В, Церебролизин), средства для профилактики окисления клеточных структур (витамины группы А и Е). При видимом ухудшении когнитивных функций целесообразно назначение Лецитина.

Психотерапия

Разрушение ЦНС это всегда депрессия и поведенческие нарушения, устранить которые может только специалист. После купирования острых признаков интоксикации, пациенты выписываются из отделения токсикологии и проходят последующее лечение амбулаторно или, при наличии показаний, в стенах наркодиспансера.

Важную роль в борьбе со сниффингом у подростков играют психотерапевты. Они ставят перед собой следующие задачи:

• Сформировать установку на отказ от применения газовых ингалянтов и прочих психоактивных веществ.
• Создать принципиально новую поведенческую модель, снижающую риск повторного развития токсикомании.
• Расширить круг интересов ребенка.
• Уделить внимание его эмоционально-волевым качествам, повысить уровень когнитивных функций.

Не все родители считают роль психотерапевта решающей. Многие стремятся справиться с зависимостью своих чад самостоятельно, старательно сужая круг их общения и всячески уберегая от «дурного влияния» сверстников. Как правило, такие попытки тщетны. Если подросток не понимает сути своего увлечения и не осознает, чем он рискует, ситуация повторится снова.

Последствия

Продолжительный сниффинг ведет к раздражению дыхательных путей и связанным с ним хроническими бронхитами и пневмониями. У многих зависимых отмечается токсический миокардит, мерцательная аритмия, нестабильное артериальное давление за счет действия пропан-бутановой смеси — все это может способствовать развитию критических состояний и смерти ребенка.

Влияние газовой токсикомании на ЦНС сопровождается развитием ишемической энцефалопатии — необратимым повреждением коры головного мозга в результате гибели нейронов на фоне гипоксии. От данного болезненного увлечения страдают все клетки мозга — основные или нейроны и поддерживающие или глиальные. Столь удручающий эффект на ЦНС провоцирует снижение уровня интеллекта, расстройства памяти, внимания и мышления, дискординацию движений, иногда — полную слепоту.

Энцефалопатия формируется не сразу, а примерно через 1-3 года регулярного употребления газовой смеси. За это время человек становится инвалидом с признаками слабоумия. В перспективе токсикомана ждут такие последствия, как лейкемия на фоне поражения костного мозга и цирроз печени.

Заключение

Токсикомания газом для зажигалок популярна в подростковой среде. Бутан и пропан — основные его компоненты не особо токсичны, но они легко вытесняют кислород из дыхательных путей, провоцируя не только эффект наркотического опьянения, но и удушье, гипоксию жизненно важных органов и систем, иногда смерть человека. Газовые токсикоманы сталкиваются с необратимыми повреждениями головного мозга, что принципиально меняет их поведение в сторону аддиктивности и приводит к медико-социальным проблемам, часто делая человека изгоем общества. Летальный исход может возникнуть при острой интоксикации на фоне как минимум трех причин — вытеснения кислорода из легких и гипоксии, рефлекторного бронхоспазма дыхательных путей и остановки сердечной деятельности.

Список литературы:

1. О токсикомании пропан-бутановой смесью («газом для зажигалок»). Н. В. Пашкевич, А. Н. Яковлев. 2017 год.
2. Токсикомания газом: причины, фазы, последствия, лечение.