Для того чтобы понять, как развивается привыкание к героину, что при этом ощущает человек и в чем состоят особенности терапии, можно привести в пример историю болезни одного из пациентов. Находясь в наркологической клинике, он прошел полный курс детоксикации и психологической реабилитации. Рассмотрим более подробно, как выглядит героиновая наркомания в анамнезе.
История болезни
В наркологическую клинику поступил пациент 28 лет с диагнозом «Героиновая наркомания, II стадия, с эпизодами депрессии». Жалоб не предъявляет, в семье алкоголизм и пристрастие к психотропным веществам не наблюдаются. Отмечается физическая зависимость (синдром отмены) и рост толерантности с необходимостью увеличения дозы, которая на данный момент составляет 2,0 г героина в сутки, путем 2-3 кратного внутривенного введения. Абстиненция проявляется умеренно, продолжается 5-6 дней.
Начал употреблять наркотик четыре года назад. Несколько первых месяцев вдыхал его интраназально эпизодически, потом перешел на внутривенное введение, после чего и испытал сильную эйфорию. Через три недели начал использовать ежедневно. Проходил лечение на дому, воздержание от применения героина составило 3 недели. При попытке прекратить употребление без медицинского вмешательства резко снижается настроение, возникают суицидальные мысли.
Было три эпизода, при которых хотел отказаться от приема наркотика самостоятельно, длительность ремиссии составляла от трех недель до 4 месяцев, другие препараты или психотропные вещества не использовал. Согласился лечь в стационар под давлением родственников.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Осмотр и обследование
При осмотре пациент выглядит старше своего возраста, отмечается сухость кожи, единичные высыпания и плохое состояние зубов. Дефицит массы тела составляет 10 кг. В области обратной стороны локтевого сгиба наблюдаются следы инъекций, по ходу некоторых вен предплечья видны рубцовые изменения ткани.
Ощущение и восприятие. После инъекции героина практически сразу отмечает чувство теплой волны, идущей от живота вверх, и разливающейся по всему телу. Возникает легкость и приятное жжение. Временами на фоне действия наркотика проявляется желание действовать, но чаще отмечается легкая сонливость. Через 2 часа после применения наркотика активность падает, интерес к окружающему миру блекнет, развивается безразличие и сильное желание спать.
Сознание ясное. Со стороны эмоционально-волевой сферы отмечается периодические упадки настроения вплоть до депрессии средней тяжести, временами возникающая возбудимость на внешние раздражители. Мышление деформировано в сторону доминирования наркологической тематики. У пациента четко выражено преобладание логической памяти над механической. Активное внимание ослаблено, интеллектуальные способности в пределах нормы. Речь немного замедлена, фон настроения сниженный.
Со стороны нервной системы отмечается умеренное повышение сухожильных рефлексов. Пальценосовая проба проводится с коррекцией. В позе Ромберга устойчивость несколько нарушена, наблюдается покачивание. Очаговая симптоматика отсутствует, легкий тремор конечностей. Выраженная гипергидроз. Во время осмотра бреда и галлюцинаций не отмечается.
Печень на 1,5 см выступает ниже правой реберной дуги, болезненная при пальпации. Состояние других внутренних органов без видимой патологии.
Диагноз: Синдром героиновой зависимости, II стадия развития с систематическим потреблением.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Лечение
Для выведения из организма метаболитов опиоида была проведена детоксикация с применением раствора глюкозы и одновременным использованием Фуросемида. Психические проявления синдрома отмены купировались нейролептиками. С целью улучшения мозгового кровообращения рекомендованы ноотропы, для восстановления организма применялись витамины группы B. Из немедикаментозной части лечения использовалась:- психотерапия
- терапия занятостью
- занятия в группах бывших наркоманов
- семейное консультирование психолога
После выписки рассматривается вопрос о вшивании капсулы Налтрексона для кодирования на 6 месяцев. Это позволит не допустить повторения использования героина на этот срок и поможет продлить ремиссию.
Заключение
Во время изучения наркомании в анамнезе становится понятным, что лечение следует проходить на ранних стадиях. На момент формирования устойчивой зависимости оказывать помощь становится затруднительно. Важно также, чтобы пациент имел сильную мотивацию и желание прекратить потребление. Профессиональный подход к устранению привязанности к психотропному веществу заключается в комплексной терапии с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов. В случае героиновой зависимости хорошие результаты показывает применение конкурентных блокаторов опиоидных рецепторов.
