Аптечная наркомания - зависимость от лекарств

Министерство внутренних дел (МВД) РФ приводит данные, согласно которым 2/3 наркоманов составляет молодежь. У большинства из них первое знакомство с опасными веществами начинается с посещения аптек, несмотря на ужесточенный контроль за медикаментами. Лекарства с одурманивающими свойствами также употребляют зависимые со стажем и просто любопытные граждане.

Что такое «аптечные наркотики»?

«Аптечные наркотики» (АН) – неофициальное название медикаментов, которые можно свободно приобрести, причем иногда даже без рецепта врача. Многие из них представляют уже готовые психоактивные вещества, другие – используют в качестве прекурсоров (сырья) для изготовления одурманивающих продуктов. Основными предпосылками для их распространения стали низкая цена, отсутствие доступа к более «тяжелым» средствам.

Легальные наркосодержащие вещества в аптеке оказывают свое действие даже в терапевтических дозах. Превышение допустимого суточного количества вызывает побочные реакции, часто несовместимые с жизнью. Каждое из них имеет индивидуальные свойства, обусловленные химическим строением.

Люди применяют лекарства с различными целями – снижение веса, получение эйфории, расслабление или стимуляция профессионально-интеллектуальной деятельности. Особой популярностью пользуются следующие наркотики, которые продаются в аптеке:

• опиоиды
• обезболивающие лекарственные наркотики
• антидепрессанты
• транквилизаторы
• снотворные легальные наркосодержащие таблетки и барбитураты
• стимуляторы – «Риталин» и «Аддерал» (запрещены на территории РФ)
• противокашлевые лекарства, содержащие наркотик кодеин
• антигистаминные препараты
• миорелаксанты
• офтальмологические капли для расширения зрачка

Для «опытных» потребителей лекарства могут стать временной заменой привычным психотропам. Некоторые наркотики, доступные в аптеке, смешивают с уличными, чтобы пролонгировать их действие или сгладить неприятные эффекты «отходняка». К сожалению, встречаются больные, у которых развивается зависимость из-за длительного лечения или неправильного дозирования.

Список препаратов

Чтобы узнать, какие таблетки принимают наркоманы, необходимо ознакомиться со Списками запрещенных веществ, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 01.10.2012 № 1002 (в ред. от 09.08.2019). «Аптечный кайф» возможен только в том случае, если человек детально ознакомлен с фармакологическими особенностями. Иначе он не сможет подобрать дозу и получит лишь побочные эффекты.

Какие таблетки употребляют наркоманы?

Полезные в терапевтическом смысле лекарства, содержащие наркотические вещества, становятся ядом в руках неумелых пользователей. Многие из них вызывают стойкую физическую и психическую зависимость. И, к сожалению, сомнительные аптеки не гнушаются продажей таких медикаментов даже без рецепта врача.

Запрещенные средства, что употребляют аптечные наркоманы, - Список А (по большей части). Он утверждался приказами Министерства Здравоохранения вплоть до 2010 года. Его аналог - Списки, являющиеся приложением к «Единой конвенции ООН о наркотических средствах».

«Лирика»

«Лирика» – это наркотические таблетки, активным компонентом которых является прегабалин. По своему химическому строению вещество напоминает гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) – главный тормозной медиатор центральной нервной системы (ЦНС). Оно хорошо подавляет судороги и оказывает анальгетический эффект, поэтому его используют при эпилепсии.

После перорального употребления развиваются клинические эффекты, во многом напоминающие опиаты. Поэтому «Лирика» подходит наркоманам для «перекумаривания», пока они не могут достать героин или метадон. Также она многократно усиливает их действие.

Опиоиды

Анальгетики имеют разные механизмы действия и точки приложения, поэтому дозировка различна. «Морфин» активен даже в терапевтической дозе до 10 мг. Популярностью пользуются аптечные наркотики, список которых включает такие препараты:

• «Морфин»
• «Фентанил»
• «Промедол»
• «Кодеин» («Кодтерпин»)
• «Омнопон»
• «Бупренорфин»
• «Трамадол»

Опиоиды – это группа препаратов центрального действия, а также легальные наркосодержащие вещества в России. Их применяют при выраженном болевом синдроме, а фармакологические эффекты обусловлены активацией одноименных рецепторов ЦНС. Продажа без рецепта строго наказуема - даже в стационарных отделениях установлен жесткий контроль над каждой ампулой или таблеткой.

Противокашлевые препараты

Зависимость могут вызывать лекарства, содержащие декстрометорфан (DXM). В медицинской практике они используются как противокашлевые средства, назначается пациентам с сухим кашлем различной этиологии. Распространенные представитель этой группы – Гликодин. С 2000-х годов он и его структурные аналоги начали использоваться молодежью не по назначению, а в рекреационных целях.

При употреблении дозы, превышающей терапевтическую в 5-10 раз, возникает чувство эйфории, легкости, физического комфорта. Если передозировка более выраженная, то развиваются галлюцинации, изменяется восприятие пространства и времени, мышление становится алогичным (утрачивается способность понимать и выстраивать причинно-следственные связи). В состоянии опьянения человек теряет способность контролировать свое поведение и оценивать критически все происходящее вокруг. Побочные эффекты – тошнота6 рвота, паранойя, депрессия.

H-холиноблокаторы

Препарат из группы H-холиноблокаторов – Циклодол, Паркопан. Они действуют на основе тригексифенидила гидрохлорида. Назначаются для устранения или снижения тремора у пациентов с болезнью Паркинсона и другими поражениями экстрапирамидной системы. Могут вызывать привыкание и зависимость.

Превышение терапевтической дозы приводит к интоксикации, которая сопровождается психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями, нарушением ориентировки в пространстве и времени. «Кайф» от Циклодола потребители сравнивают с действием дурмана. Высок риск развития побочных реакций, таких как неспособность выполнять привычные действия (апраксия), психоз, учащенное сердцебиение, боли в груди, паника, сыпь, рвота. Последствия хронического злоупотребления – снижение интеллектуальных функций, вспыльчивость и раздражительность, артериальная гипертензия, галлюцинации.

Аналептики

Сульфокамфокаин – препарат, восстанавливающий работу жизненно-важных центров в головном мозге (дыхательного, сосудодвигательного). Показан при острой и хронической сердечной недостаточности, артериальной гипотонии, коллапсе, шоке. Также используется при тяжелых отравлениях наркотиками, снотворными. Быстро вызывает привыкание.

Наркозависимые смешивают Сульфокамфокаин с опиатами или с «винтом», чтобы усилить психостимулирующее действие и ослабить токсические эффекты. В чистом виде используется в дозах, превышающих терапевтические в 10-15 раз. Вызывает состояние «оживления», повышает психическую и физическую активность, устраняет усталость и слабость. Риски злоупотребления – резкое повышение артериального давления, гипертонический криз, истощение сосудов и сердца.

Ноотропы

Препараты этой группы улучшают передачу нервных импульсов и стимулируют метаболизм в головном мозге. Основные терапевтические эффекты – снижение тревожности, напряжения и страха, повышение умственной работоспособности, улучшение памяти и внимания. Показанием к назначению может служить перенесенный инсульт, последствия черепно-мозговой травмы или старческий возраст. Популярные представители ноотропов – Фенибут, Нообут, Милдронат, Когнифен.

При увеличении дозы ноотропы продлевают и усиливают действие спиртных напитков, снотворных препаратов и наркотических средств. Такое использование усиливает чувство эйфории и расслабленности, но при этом повышает риск передозировки. Негативные последствия злоупотребления – колебания кровяного давления, токсическое поражение печени, сонливость.

Противовирусные препараты

Некоторые наркозависимые злоупотребляют Ремантадином. Это противовирусное лекарственное средство, эффективное по отношению к вирусу гриппа А, вирусу клещевого энцефалита. Ингибирует раннюю стадию размножения вирусных частиц. Назначается пациентам с начальными симптомами гриппа, а также для профилактики данной инфекции в период эпидемии и для предупреждения клещевого энцефалита в весенне-летний период.

Наркозависимые принимают Ремантадин в дозе, которая в 10-15 раз превышает терапевтическую. Ожидаемый эффект – эйфория, расслабленность, красочные галлюцинации, чувство отчуждения собственного тела, ощущение «полета». Нарушается восприятие времени и пространства. Часто интоксикация сопровождается галлюцинациями и сноподобными ведениями, страхом, паникой. Также нередки общие симптомы отравления – рвота, тошнота, слабость, боли в животе.

Кодеинсодержащие препараты

До 2012 года в РФ можно было достать кодеинсодержащие наркотики без рецепта – «Кодтерпин», «Пенталгин-Н», «Коделак» и другие. Многие из подобных противокашлевых препаратов до сих пор находятся в свободной аптечной продаже. С рекреационной целью их принимают перорально путем превышения терапевтического назначения.

Главная опасть заключается в том, что дешевые аптечные наркотики можно использовать для приготовления инъекционных уличных средств. Примером служит печально известный дезоморфин – «крокодил». Систематическое употребление приводит к тяжелым поражениям кожи (отсюда и слэнговое название) и внутренних органов. Зависимость плохо поддается лечению, средняя продолжительность жизни наркоманов не превышает 5 лет.

Наркотические анальгетики

Также отдельных слов заслуживают наркотические анальгетики - «Трамадол» и ему подобные. Их объединяет морфиноподобное действие. В общей структуре заболеваемости токсикоманиями в РФ потребление веществ этой группы составляет до 50%.

В зависимости от конкретного препарата, требуется разное количество вещества для достижения желаемых симптомов. Аптечные эйфоретики («Налбуфин») применяют в сочетании с «Димедролом» или «винтом». Зависимые употребляют его в чистом виде с целью самолечения на фоне тяжелых героиновых «отходняков».

«Баклосан»

Наркотики в аптеках также представлены миорелаксантами, например, «Баклосан» (он же «Баклофен»). Его принимают перорально, повышая в несколько раз терапевтическую дозу. Развиваются следующие клинические эффекты:

• расслабление мышц
• улучшение настроения
• падение артериального давления (АД)
• повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС)
• возможны галлюцинации, судороги
• нарушение координации двигательных функций
• тошнота
• острая задержка мочи
• стимуляция психической деятельности
• устранение страха и тревожности
• абстиненция («ломка») переносится очень тяжело – головные боли, нарушение сна, астеновегетативный синдром, мышечное бессилие

Аптечный кайф усиливается при сочетании лекарства с амфетаминами и спиртным. Правда, это смертельно опасно, однако никак не останавливает наркоманов. Антагонистом баклофена является «Кордиамин» (вводят подкожно).

Антидепрессанты

Основную группу потребителей антидепрессантов представляют реальные пациенты и их близкие. Прием даже в терапевтических количествах вызывает следующие симптомы:

• хорошее настроение
• расслабленность
• снижение тревоги
• повышение аппетита
• замедление перистальтики (иногда до кишечной непроходимости)
• падение артериального давления
• тахикардия
• аритмии
• изменение чувствительности – парестезии, покалывание кожи, «мурашки», извращенное восприятие
• головная боль
• дезориентация
• вялость
• апатия

Тот же «Амитриптилин» часто принимают в комплексе с наркотиками ради изменения качественного восприятия или пролонгации эффектов. Сочетание с другими депрессантами ЦНС (алкоголь, снотворные, транквилизаторы) многократно повышает риск передозировки и смерти. Медицинское применение должно осуществляться под врачебным контролем, так как появление зависимости требует замены препарата.

Барбитураты

Наркотические таблетки в аптеках представлены даже в виде снотворных и успокаивающих средств, к которым относятся барбитураты и «Соннат» («Зопиклон»). Их выпускают и в виде пероральных капель, инъекционных растворов. Всем хорошо известны «Барбовал», «Корвалол» и другие препараты, содержащие фенобарбитал. Из-за выраженного угнетающего действия на ЦНС риск передозировки и смертельного исхода очень высок.

Препараты, которые употребляют аптечные наркоманы, можно идентифицировать, например, по клинике барбитуратной интоксикации. Она характеризуется следующими проявлениями:

• угнетение сознания
• нарушение речи
• головокружение
• сонливость
• снижение либидо
• заторможенные действия и мышления
• артериальная гипотензия
• тошнота
• угнетение работы желудочно-кишечного тракта
• возможно обострение вялотекущих гепатитов

Вещество принимают в огромных дозах, смешивая со спиртными напитками и антидепрессантами. Также оно усиливает эффекты транквилизаторов. Хроническое употребление вызывает деструкцию костной ткани, кровотечения и печеночную недостаточность. На фоне сниженного иммунитета наркоманы более тяжело переносят инфекции.

Транквилизаторы

Кайф от таблеток из аптеки можно получить, если они прямо оказывают психотропное действие, что характерно для транквилизаторов. В современной практике чаще используют следующие бензодиазепины:

• «Диазепам»
• «Феназепам»
• «Гидазепам»
• «Сибазон»

В нелегальной среде наркотики, что употребляют и покупают в аптеке, добавляют в самодельные опиатные смеси («ширка») для усиления психоделических свойств. По сходному принципу «Диазепам» сочетают с алкоголем. Препарат оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие. Пропадает тревожность, паника, снижается общая возбужденность и агрессия.

Злоупотребление вызывает сильное пристрастие. Из-за токсического влияния постепенно ухудшается память, нарастает депрессия, страдают функции внутренних органов, особенно уязвима печень. При передозировке возможно резкое угнетение всех процессов ЦНС вплоть до комы и остановки дыхания, так и вариант с гипервозбуждением (галлюцинации, ярость, судороги). Несмотря на это, короткие курсы барбитуратов показаны для купирования синдрома отмены алкоголя и многих других наркотиков.

Антигистаминные средства и ненаркотические анальгетики

Перечисленные до этого вещества сложно достать без назначения врача. Поэтому распространена обширная группа токсикоманий, в которых фигурируют аптечные наркотики без рецепта – антигистаминные средства и ненаркотические анальгетики. Их можно свободно приобретать в любом количестве, что доступно всем слоям населения, даже подросткам.

Препараты изготавливают в различных лекарственных формах. В приведенном списке указано, какие таблетки наркоманы употребляют чаще всего:

• «Фенацетин»
• «Амидопирин»
• «Димедрол»
• «Дипразин» (пильпофен)
• «Зестра» (пседоэфедрин – прекурсор для приготовления «винта»)
• аналоги: «Теофедрин», «Актифед», «Супрастин», «Колдакт» («Флюколд»)

Прием анальгетиков в сверхдозах качественно видоизменяет эмоциональный фон, повышает двигательную активность. Со стороны наркоманы дурашливы, многословны. Картина опьянения антигистаминными средствами напоминает таковую при злоупотреблении транквилизаторами. Состояние абстиненции характеризуется тяжелыми психосоматическими расстройствами: бессонница, гиперестезии, головная боль, дисфункция пищеварительного тракта, судороги.

«Тропикамид»

Аптечный наркоман в тяжелых случаях применяет даже капли для глаз – «Тропикамид» («Мидриацил»). Это вещество входит в группу М-холиноблокаторов, поэтому его используют для офтальмологических исследований. Но зависимые вводят его инъекционным путем, нередко смешивая с растворами опиатов («ширка») или «винтом» для усиления эффектов. С этой же целью аналогично применяют аналептик «Сульфокмфокаин».

Потребителям «Тропикамид» известен своим «оглушающим приходом», который может буквально валить с ног. Препарат стремительно вызывает патологическое пристрастие. Негативные последствия наступают уже через несколько недель внутривенного введения – ажитация, психозы, расстройства сознания, судороги, нарушение зрения, ухудшение работы сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты и последствия злоупотребления

Каждая группа фармацевтических средств имеет свой спектр побочных эффектов. Однако опасную ситуацию можно заподозрить по таким общим проявлениям:

• тошнота
• рвота
• появление тремора различной частоты (дрожь)
• судороги
• угнетение сознания от ступора до комы
• нарушение сердечного ритма
• высокая частота пульса – тахикардия
• резкое падение или повышение артериального давления
• тяжелые ознобы с потливостью
• дезориентация во времени и пространстве
• галлюцинации, панические атаки
• сильные головные боли
• нарушение памяти
• боли за грудиной или в области живота

Если больному не будет вовремя оказана помощь, следует ожидать опасных для жизни последствий.

Длительное злоупотребление стремительно ведет к полиорганной недостаточности и снижению когнитивно-интеллектуальных функций, деградации личности.

Заключение

Аптечная наркомания представляет опасность не только для потребителей, но и окружающих. Зависимые редко осведомлены о фармакологических особенностях лекарств, из-за чего повсеместно происходят несчастные случаи, ДТП, инфицирование ВИЧ/гепатитами и насильственные эпизоды. К сожалению, государственный контроль не может в значительной степени ограничить продажу медикаментов, так как существуют пациенты, которым они действительно необходимы.