Наркотические анальгетики – вещества, за которыми ведется строгий учет, они доступны только врачам. Применяются в анестезиологии для обезболивания перед операцией и при некоторых острых тяжелых состояниях, например, при инфаркте миокарда для снятия сильных болей. В статье мы расскажем о наркотических анальгетиках, признаках отравления и об оказании медицинской помощи.
Что такое наркотические анальгетики
Энкефалины и эндорфины являются частью антиноцицептивной системы – структур центральной нервной системы, которые активируются при сильных болях, повышают болевой порог и снижают болевую чувствительность.
По химической структуре наркотические анальгетики похожи на эндорфины и энкефалины. Таким образом при введении в организм они воздействуют так же, как и элементы антиноцицептивной системы – активируют опиатные рецепторы, что приводит к сильному обезболиванию. Наркотические анальгетики нашли свое применение в хирургии, анестезиологии, неврологии и реаниматологии, где нужно быстро блокировать острую сильную боль.
Наиболее известные природные наркотические анальгетики (которые можно выделить из растений) – морфин, кодеин, омнопон. Синтетические (искусственно созданные в лабораториях) – трамадол, промедол, фентанил, пиритрамид. Их аналоги, чистые или разведенные, высоко– или низкокачественные, можно достать на черном рынке, где их находят наркозависимые, покупают и употребляют.
Опиатные рецепторы, на которые воздействуют наркотические анальгетики, также находятся в головном мозгу, поэтому лекарства являются психоактивными веществами и вызывают психотропные эффекты: эйфорию, галлюцинации, снимают тревогу и беспокойство, расслабляют мышцы, укрепляют сон, приводит к чувству психического и физического покоя. Немедицинское употребление наркотических анальгетиков быстро приводит к сильнейшей физиологической и психологической зависимости.
Отравление
У врачей есть четкая задача – обезболить пациента для проведения инвазивной манипуляции или снять боль при травме. Они точно знают, какую дозу нужно ввести, есть четкие протоколы и рекомендации, где указаны проценты и объем вещества при той или иной ситуации. Руководствуясь международными рекомендациями, врачи избегают тяжелых побочных эффектов и получают то, что нужно – во время операции пациент не чувствует боли.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Часто люди, которые употребляют наркотические анальгетики и их аналоги в немедицинских целях, не знают доз и правил введения. Нередко они увеличивают дозу до критических значений, что приводит к отравлению. Также следует знать о смертельных дозах: для морфина – это 0.2 г, для кодеина – 0.8 г, для героина – 0.06 г. Отравление наркотическими анальгетиками приводит к серьезным последствиям:
- Угнетение дыхания. Из-за глубокого торможения коры и подкорковых структур наркотические анальгетики тормозят жизненно важный центр – дыхательный. Это может привести к полной остановке дыхания и смерти. Дыхание становится редким, поверхностным, прерывчатым, неравномерным и нерегулярным.
- Угнетение рвотного рефлекса.
- Понижение температуры тела.
- Сильная потливость.
- Сонливость или полная потеря сознания. При больших дозах может привести к глубочайшему угнетению центральной нервной системы и коматозному состоянию.
- Мышечные подергивания.
- Судороги.
- Отек легких.
Первые признаки передозировки начинаются через 20–30 минут после введения наркотического анальгетика. Появляются головные боли, головокружение, тошнота и рвота. Возникают эйфория и ощущение счастья, которые быстро заменяются сонливостью, ступором, замедлением реакции и сужением зрачков. Затем в организме наступает анальгезия: больной может не реагировать на уколы и другие болевые стимулы. Ступор переходит в сон, при сильном отравлении – в кому. Артериальное давление быстро падает. Если не оказать первую помощь, спустя 6–18 часов человек может погибнуть от остановки дыхания.
При передозировке морфина смерть наступает от паралича дыхательного центра.
То же касается беременных – вещество попадает в плаценту и может привести к смерти плода. Большое количество нежелательных побочных эффектов и симптомов передозировки говорит о продукте, в котором много примесей и химических загрязнений. Чем чище продукт – тем меньше вероятность осложнений. Также у больных может возникнуть аллергическая реакция, которая проявляется отеком и резким понижением артериального давления. Аллергическая реакция свидетельствует, что в продукте, вероятно, есть лишние примеси.
Сильная передозировка может повредить органам и системам. Кроме паралича дыхательного центра, наркотические анальгетики в больших дозах нарушают сердечный ритм, развивают зависимость (даже после первого употребления) и оставляют после себя сильный абстинентный синдром. После одной передозировки сильных повреждений, как правило, нет. Однако регулярное употребление наркотических анальгетиков в долгосрочной перспективе разрушает сердечную мышцу и печень, нарушает микроциркуляцию, увеличивает риск инсульта и инфаркта.
Лечение интоксикации
Лечение интоксикации наркотическими анальгетиками – это комплекс неотложной помощи, состоящий из последовательных шагов. Лечебные процедуры направлены на то, чтобы яд прекратил контактировать с кровью, тканями и органами. Также стоит задача – поддерживать жизненно важные функции организма и защитить его от продуктов распада ядовитых веществ. Врачи оказывают помощь одновременно по таким путям:
- выведение ядов из организма
- применение противоядий
- купирование симптомов
- поддержание жизненно важных функций организма
Выведение ядов из организма
Это один из методов этиотропной терапии, которая направлена на устранение причины интоксикационного синдрома. Наркотические анальгетики, которые человек принял внутрь, выводятся из организма промыванием зондом желудка. Метод применяется независимо от того, в каком состоянии больной – в сознательном или бессознательном. Промывание желудка необходимо еще и потому, что рвотные массы могут попасть в дыхательные пути – таким образом врачи предотвращают аспирацию бронхов.
Часть наркотических веществ продолжает всасывается в кишечнике. Чтобы остановить всасывание, ставят высокие очистительные клизмы и вводят энтеросорбенты (активированный уголь в виде кашицы). Основная задача угля как поверхностно-активного вещества заключается в поглощении токсических веществ.
Для выведения из крови токсических веществ применяют:
- форсированный диурез. Врачи стимулируют обильное мочеиспускание – так яды быстрее выводятся почками из крови. Применяют осмотические диуретики и салуретики. Параллельно вводят изотонические растворы (NaCl 0.9%) и растворы глюкозы. Для дополнительной детоксикации могут вводить кровезаменители, растворы крахмала и реополиглюкин;
- перитонеальный диализ – это метод, который позволяет очистить кровь и внутренние среды организма при помощи мембраны брюшины.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Применение противоядий
Антидот – это противоядие, специфическое вещество, которое полностью блокирует действие другого лекарства или наркотического средства. Так, при отравлении опиоидными наркотическими анальгетиками как правило вводят налоксон несколькими последовательными инъекциями (количество инъекций зависит от того, начал ли выходить больной из бессознательного состояния).
Налоксон – это антагонист, который полностью блокирует действие опиоидов. Иногда налоксон может не помочь, тогда вводят его аналоги – налтрексон или налорфин.
Использовать противоядия наиболее эффективно в первые часы после отравления наркотическими анальгетиками. Эффективность антидотов снижается, когда в крови остается мало активных метаболитов и много продуктов распада – в таком случае для антидота просто не остаются мишени.
Купирование симптомов
Симптоматическая терапия направлена на устранение и профилактику симптомов интоксикационного синдрома. При отравлении наркотическими анальгетиками часто угнетается сознание, поэтому применяют стимулирующие средства – кофеин бензоат натрия или никетамид. Для защиты клеток головного мозга от кислородного голодания вводят витамины группы В, ноотропные и метаболические препараты – пирацетам, мексидол, цитофлавин.
Также отравление может сопровождается судорогами, сильным повышением температуры тела, понижением или повышением артериального давления, отеком мозга. Все эти состояния купируются, например, при судорогах вводят противосудорожные препараты, при нарушении артериального давления – гипертензивные или гипотензивные средства.
Поддержание жизненно важных функций организма
При отравлении наркотическими анальгетиками в 50–60% случаев наблюдается угнетение дыхания. Поэтому задача врачей – поддерживать работу дыхательной системы при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Для предотвращения воспаления легочной ткани, бронхов и трахеи применяют антибиотикотерапию.
Заключение
При немедицинском употреблении наркотические анальгетики могут вызывать передозировку и сильное отравление. Основные признаки интоксикации – угнетение дыхания и сознания, вплоть до коматозного состояния, потливость, тошнота, головокружение, мышечные подергивания, судороги и снижение температуры тела. При обнаружении передозировки вызовите скорую помощь. Основные методы лечения при отравлении – поддержка вентиляции легких, введение антидотов, промывание желудка и симптоматическая терапия.
