Наркотический эффект «Золофта»

Человечеству известно много видов зависимости: наркотическая, игровая, расстройства питания, увлечение социальными сетями и др. О лекарственной говорят намного реже. Но ряд медикаментозных средств при неправильном приеме способен вызывать привыкание - к ним можно отнести и препараты для лечения депрессии и других расстройств психики. В медицинской практике часто используют антидепрессанты третьего поколения «Аурорикс», «Коаксил» и «Золофт». Их действие основано на метаболической терапии, облегчающей синтез серотонина в организме. Именно его недостаток и приводит к развитию депрессии и повышению тревоги.

В чем суть действия?

«Золофт», или сертралин - это неспецифический ингибитор обратного захвата в нейронах, в терапевтических дозах блокирующий и захват серотонина в тромбоцитах (СИОЗС). Он почти не влияет на обратный захват дофамина и норадреналина. Средство не оказывает стимулирующее, седативное или антихолинергическое действие. Проще говоря, он избирательно устраняет проблему. По силе он уступает препаратам первого поколения, но количество побочных гораздо меньше. Сертралин обладает накопительным действием, состояние больного улучшается через 7-10 дней.

Золофт - не наркотик, но бесконтрольный прием способен вызывать лекарственную зависимость. При его приеме нужно соблюдать несколько рекомендаций: назначать его должен только врач, а дозировка и продолжительность курса определяется в индивидуальном порядке медицинским специалистом. Антидепрессанты – это психотропные лечебные средства, предназначенные для лечения многих нарушений психического состояния человека. Но, по данным статистики, от 20 до 40% людей после терапии препаратами этой группы заболевают биполярным аффективным расстройством.

Показания и противопоказания к применению препарата

Антидепрессанты с преимущественно серотонинергическим компонентом действия («Прозак», «Паксил», «Флувоксамин», «Золофт», «Ципрамил») быстро и эффективно справляются с депрессией. Эти препараты качественно купируют аффективную симптоматику, но хуже справляются с явлениями астении и неврологическими нарушениями. Принимают их внутрь перорально. Также они назначаются при синдроме отмены после приема наркотика, который проявляется снижением настроения, апатией, слабостью, вялостью, раздражительностью. Антидепрессант принимают внутрь 1 раз в сутки утром или вечером независимо от приема пищи. Коррекцию количества вещества осуществляет врач, начиная с минимальной терапевтической дозы. Максимальная дозировка не должна превышать 200 мг/сут. Детям при неврозах препарат назначают с 13–18 лет в таких же количествах, как и взрослым. Но в педиатрии нужно учитывать вес ребенка. Нет необходимости уменьшения дозы в пожилом возрасте. С осторожностью назначают «Золофт» больным с печеночной недостаточностью и при заболеваниях почек. Терапия сертралином часто назначается при таких патологических состояниях:

• депрессия (не имеет значение наличие мании преследования в анамнезе)
• невроз навязчивых состояний
• панические атаки с агарофобией или без
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• социофобия

Кроме того, его используют для купирования приступов боли невыясненной этиологии, при нарушениях сна, проблемах с вниманием и концентрацией. Противопоказания к применению препарата - повышенная чувствительность к сертралину; одновременное применение с ингибиторами МАО и пимозидом.

Особые указания по применению препарата

Наркотический эффект «Золофта» проявляется при длительных сроках лечения препаратом или в случае превышения дозировки. Кроме того, лекарственное средство нельзя принимать одновременно с ингибиторами МАО из-за риска развития серьезных побочных эффектов, вплоть до летального исхода. Психические нарушения проявляются бредом, раздражительностью и выраженной ажитацией, которая прогрессирует до состояния комы. Поэтому в случае прекращения терапии ингибиторами МАО нельзя употреблять «Золофт» в течение двух недель.

Усиление маниакальных проявлений регистрируется у 0,4% больных, принимающих сертралин. В основном, это касается пациентов с выраженным аффективным расстройством, которые получали другие антидепрессивные или антиобсессивные средства. Осложнением лечения депрессии антидепрессантами этой группы являются также судорожные припадки (частота 0,08%). Риск развития выше в случае присутствия в анамнезе неконтролируемой эпилепсии. При появлении таких симптомов подбирают альтернативное лечение.

Склонность к суицидам сохраняется у больных с депрессией до наступления стойкой ремиссии, поэтому они должны находиться под наблюдением в течение всего курса терапии. По данным клинико-фармакологических исследований сертралин не влияет на психомоторные функции. Но нужно проявлять осторожность при управлении транспортными средствами, так как препарат может нарушать психические или физические реакции. 

Взаимодействие с алкоголем

Антидепрессанты ЦНС не рекомендуется сочетать с приемом алкоголя. Он во много раз потенцирует действие активных веществ любого психотропа. Излишняя выработка адреналина приводит к перевозбуждению ЦНС. Как следствие, усиливаются побочные эффекты. Регулярное употребление спиртных напитков на фоне приема АД может привести к их неэффективности. А увеличение дозы для достижения желаемого эффекта увеличивает риск сердечного приступа, отказа печени и почек и общей интоксикации организма. В терапевтических дозах «Золофт» не потенцирует влияние карбамазепина, галоперидола или фенитоина на когнитивную и психомоторную деятельность у здоровых лиц.

Нежелательные реакции

Побочные эффекты после приема «Золофта» могут проявляться со стороны желудочно-кишечного тракта, ЦНС и периферической нервной системы, репродуктивных органов, кроветворения, сердца и сосудов, вестибулярного аппарата, органов зрения, печени, мочевыделительной и дыхательной системы. Также часто отмечаются психические нарушения: бессонница, приступы агрессии, ажитация, тревожность, депрессия, эйфория, галлюцинации, ночные кошмары и психоз. После длительного приема сертралина возможен синдром отмены, который проявляется тревожностью, головокружением, головной болью, тошнотой и парестезией.

Атипичные реакции при лечении антидепрессантом «Золофт» встречаются нечасто, но могут проявляться разнообразными симптомами. К расстройствам нервной системы относят затяжные мании, бессонницу, головные боли, повышенную тревожность, кратковременную потерю сознания, двигательные беспокойства, судороги, снижение тактильной чувствительности. Нарушения функций пищеварительной системы выражается отсутствием аппетита, анорексией, вздутием живота, диареей, рвотой. Кроме этого, может уменьшаться либидо, нарушаться потенция и возникать задержки эякуляции. Возникает аритмия желудочков, носовые кровотечения, аллергические реакции, точечные отмирания тканей, синдром Стивенса-Джонсона.

Чтобы избежать нежелательных реакций, препарат не комбинируют со средствами для ускорения нейронного обмена (триптофан и фенфлюрамин). С осторожностью антидепрессант сочетают с реагентами, угнетающими ЦНС (в среднем, перевод больного на «Золофт» осуществляют через две недели). Корректируется курс терапии в индивидуальном порядке, исходя из динамики лечения, самочувствия больного.

Симптомы передозировки и принципы лечения

У лекарственного средства нет пороговой дозы: зафиксированы случаи передозировки при приеме до 13,5 г. Возможен летальный исход при сочетании «Золофта» с другими медикаментами или алкоголем. Симптомы избыточного поступления лекарства в организм:

• сонливость
• тошнота и рвота
• эпилептические припадки
• тахикардия
• тремор
• головокружение
• ажитация (повышенная двигательная активность без причины)

Очень редко развивается кома. Специфической терапии нет: снимают симптомы и поддерживают функции организма (обеспечивают проходимость дыхательных путей, очищают желудок, контролируют показатели сердечной деятельности).

Выводы

Чтобы избежать зависимости от психотропного препарата «Золофт», лечение должно проводиться под контролем врача. Подбор оптимальной дозы и класса лекарства осуществляется в соответствии с анамнезом, возрастом пациента и тяжестью основного заболевания. Коррекция схемы лечения осуществляется только врачом. Особое внимание уделяется пациентам с предрасположенностью к психическим отклонениям. Чтобы добиться стойкой ремиссии, медикаментозная терапия должна быть дополнена работой с психологом. Антидепрессанты не могут быть универсальным средством решения всех проблем. Их назначение должно быть обоснованным.