Наркотические анальгетики опиодной группы широко распространены в медицине. Их применяют в качестве активных компонентов для проведения общей и местной анестезии, седации. При наличии тяжелых заболеваний, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, также показаны эти препараты. Фармакологическое действие основано на связывании эндогенных рецепторов, которые расположены в отделах мозга, отвечающих за удовольствие, боль и эмоции.
Состав
«Суфентанил» (Sufentanil) – это тиаминовый аналог фентанила, получаемый синтетическим путем. Он входит в класс фенилпиперидиновых опиоидов, свойства которых мало чем отличаются. Однако особенности химического строения обуславливают другую интенсивность клинических эффектов.
Главное отличие вещества от фентанила – прибавление метоксиметильной группы на пиперидиновом кольце, что можно заметить, сравнив их химическую структуру. Имеет высокую анальгетическую активность, поэтому в США применяется с целью обезболивания после тяжелых операций у пациентов-наркоманов, толерантных к действию обычных наркозных средств. На территории РФ он не зарегистрирован.
«За границей средство можно приобрести под различными торговыми названиями, такими как «Sufenta» и «Sufentil». В комбинации с лидокаином и мепивакаином (тоже обезболивающие) доступен в виде специального трансдермального пластыря («Duragesic»). В 2018 году FDA одобрило сублингвальную форму «Dsuvia» для применения при боевых действиях, когда нет доступа к инфузионной терапии».
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Действие
На сегодняшний день суфентанил можно считать самым мощным официально зарегистрированным анальгетиком. Поэтому даже в малых дозах он подходит для введения больных в глубокий наркоз, а специальные пластыри эффективно и комфортно устраняют хронические боли. Фармакологическое действие средства характеризуется следующими признаками:
- наступление клинических эффектов связано с прямой активацией опиоидных рецепторов: обезболивание, кратковременная эйфория, глубокая седация, сужение зрачков, угнетение дыхания и желудочно-кишечного тракта, брадикардия, снижение либидо, подавление аппетита и тревоги;
- по интенсивности воздействия суфентанил в 5-10 раз сильнее фентанила и почти в 500 раз – морфина;
- общее время активного действия не превышает 3 часов;
- в дозе 12,9 мкг/кг приводит к глубокой анальгезии, 18,9 мкг/кг через 3 мин – человек теряет сознание;
- при интубационном наркозе достаточно 1-2 мкг/кг, общего – 8-30 мкг/кг и для эпидуральной анестезии – 40-55 мкг болюсно;
- угнетает дыхательный центр в головном мозге больше, чем морфин, поэтому даже небольшая ошибка в принятой дозе может стать фатальной.
Суфентанил имеет липофильные свойства, он практически мгновенно попадает из кровотока через гематоэнцефалический барьер. При этом вещество может перераспределяться в ткани с высоким содержанием неактивного жира (подкожный, брюшной), длительно высвобождаясь. Время полуразрушения его в организме – 13,7 мин. Метаболиты не обладают значимой биоактивностью.
Применение у наркозависимых
Один из главных побочных эффектов большинства опиатов, в число которых входит и суфентанил, – формирование зависимости. Это обусловлено тем, что специфические рецепторы также находятся в структурах головного мозга, отвечающих за настроение и удовольствие.
Основные категории лекарственных наркоманов – это тяжелые больные с хроническими болями, работники лечебно-профилактических учреждений (особенно анестезиологи) и героиновые зависимые.
Вещество изготавливают только фармацевтические компании, имеющие необходимую государственную лицензию. Ввиду сложности производства синтезировать его подпольным путем попросту нерелевантно. Достать препараты можно исключительно по рецепту или в больнице, так как оборот Суфентанила строго контролируется.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Формирование привыкания
У наркоманов отсутствует критика к своему состоянию, поэтому часто вполне социализированные личности (врачи, пациенты) осознают факт зависимости довольно поздно. Время, в течение которого проявляются первые признаки, зависит от дозы и частоты употребления. Со временем (от нескольких недель до 2-3 месяцев) к суфенталину вырабатывается толерантность, поэтому приходится принимать большее количество для облегчения симптомов абстиненции.
Суфентаниловая наркомания распространена в США, где практикуется его широкое применение. Большая часть лечебных центров работает по модели восстановления зависимых АА. Она включает в себя детоксикацию, контролируемое воздержание, интенсивное обучение, посещение групп самопомощи и психотерапию. Процесс реабилитации занимает не меньше 2 месяцев, после чего бывшие потребители обязаны находиться на диспансерном учете показанное время.
Последствия применения
Использование суфентанила с немедицинскими целями крайне опасно. Большинство злоупотребителей не знакомы с фармакологическими особенностями веществ, поэтому доза подбирается эмпирическим путем. К сожалению, доверять своим ощущениям в этом вопросе нельзя. При повышении дозы развиваются следующие побочные эффекты:
- тяжелое угнетение дыхания с необходимостью перевода на аппарат искусственной вентиляции легких
- сухость во рту
- дисфория
- раздражительность или наоборот апатия-астения
- нарушение мочеиспускания
- потливость
- угнетение сознания
- сонливость
- резкое сужение зрачков
- ознобы
- ригидность мышц – паралич, парез
- повышенная судорожная активность
- замедление сердечного ритма – брадикардия
- снижение артериального давления
- тошнота, рвота
- головокружение
- реже – спазм голосовой щели (асфиксия), отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, аритмия, асистолия
Наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации функционирования жизненно-важных органов (сердце, легкие, почки, печень) – прямое противопоказание к употреблению суфентанила. Люди с отягощенным психоневрологическим анамнезом намного скорее привыкают к препарату, у них могут формироваться стойкие нарушения психики. Другие психоактивные средства усиливают его действие.
Одновременный прием суфентанила с наркотиками других классов, антидепрессантами, стимуляторами и алкоголем ассоциируется с риском внезапной смерти.
Летальный исход наступает вследствие острого токсического воздействия на структуры головного мозга и сердце. Главный антидот суфентанила – налоксон.
>
