В аптеке можно купить лекарственные препараты, которые могут использоваться потребителями с немедицинскими целями. Зачастую они пытаются достичь состояния, схожего с наркотическим опьянением. Наибольшую популярность среди них имеют опиаты. Например, анальгетик тримеперидин, показанный при интенсивном болевом синдроме, для облегчения родовой деятельности и проведения операций.
Состав
Тримеперидин – синтетическое производное фенилпиперилина. По своей химической структуре он напоминает одну из частей молекулы морфина. Готовый продукт имеет вид белого кристаллического порошка, легко растворимого в воде и спиртах.
На аптечных прилавках вещество можно встретить под торговым наименованием «Промедол», код АТХ – N01AH. Продажа реализуется исключительно по рецепту врача при наличии конкретных показаний. Синтез осуществляется из 1,2,3-триметилпиперидона-4 путем сложных биохимических реакций до получения тримеперидина гидрохлорида.
«В качестве противоболевого средства препарат входил в состав индивидуальной аптечки АИ-2 (гнездо № 1, шприц-тюбик с 1 мл промедола 2 %).»
Действие
Тримеперидин широко используют в медицине в качестве обезболивающего средства. Чаще всего его назначают, комбинируя с другими фармацевтическими препаратами, по следующим показаниям:
- отек легких, пневмоторакс, острый плеврит
- расслаивающая аневризма аорты, тромбозы крупных сосудов
- перфорация полых органов инородными телами
- обезболивание пред- и послеоперационного периода
- анальгезия тяжелых ран, переломов, ожоговом поражении, инфаркте миокарда, обострении хронического панкреатита, почечной колике, онкологии
- облегчение родовой деятельности, особенно на фоне патологии шейки матки
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Механизм действия тримеперидина основан на стимуляции опиоидных мю-рецепторов. Они отвечают за процессы торможения, особенно в нервных путях, формирующих ощущение боли. В результате уменьшается выброс субстанции Р из окончаний чувствительных нейронов. Тем самым блокируется проведение болевого импульса. Кроме этого, наблюдаются следующие физиологические эффекты:
- противошоковый
- снижение артериального давления и температуры тела
- устранение спазмов желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, бронхов (противокашлевое действие)
- сонливость
- относительная психостимуляция (неярко выражена), эйфория
- снижение тонуса мышц матки
- угнетение дыхательного центра
Таким образом, тримеперидина гидрохлорид близок по своему фармакологическому действию к морфину.
При этом он не так сильно угнетает дыхательный центр. Эффекты начинают проявляться после подкожного введения примерно в течение 10-20 мин. Вещество активно влияет на функционирование организма до 3-4 ч.
Применение у наркозависимых
Наркотический эффект можно получить даже от введения терапевтической дозы тримеперидина. Препарат выпускают в виде таблеток по 25 мг (содержание действующего вещества) и ампул с растворами для инъекций по 1 мл – 1% и более. Оборот «Промедола» строго регулируется законом, подпольное производство отсутствует, так как синтез слишком сложный и дорогостоящий.
Нелегальные потребители приобретают препарат по поддельным рецептам, выкупают его или воруют у тяжело больных людей. Нередки случаи развития опийной наркомании в семьях онкологических пациентов, а также среди медицинского персонала, который имеет прямой доступ к лекарствам. Разовая терапевтическая доза не превышает 0,04 г, максимальная суточная – 0,16 г. Наркоманы с длительным стажем героиновой зависимости имеют толерантность (устойчивость) к действию, поэтому на один прием может уходить в 3-4 раза больше вещества.
Психотропное действие вещества не настолько выражено, как у того же морфина. В попытке достичь желаемого «прихода» и «кайфа» потребители-новички критически повышают разовую дозу, рискуя погибнуть от остановки дыхания.
Опытные наркоманы прибегают к аптечным опиатам лишь для того, чтобы временно устранить симптомы абстиненции – «ломки», дожидаясь желанного героина.
Дозировать средство при внутривенном введении довольно сложно, поэтому нелегальные потребители избегают этого пути. Дело в том, что даже 1 мл – 1% раствора способен угнетать сознание и дыхание при резком поступлении в головной мозг. Прежде чем удастся хотя бы отдаленно приблизиться к эйфории, велика вероятность просто спровоцировать обморок или вхождение в кому.
Формирование привыкания
Большинство опиатов действуют непосредственно на эндогенные мю-рецепторы, расположенные в структурах головного мозга, отвечающих за эмоции, удовольствие и боль. Такая тесная взаимосвязь объясняет их свойство к формированию зависимости при регулярном применении. Потенциал для тримеперидина средний, ниже такового у морфина и героина.
Риск опиатной наркомании по медицинским показаниям крайне низок. Он касается исключительно пациентов с неизлечимыми заболеваниями, требующих паллиативного купирования боли. В остальных случаях «Промедол» применяют ситуационно или коротким курсом во время пребывания в стационаре по поводу неотложного состояния.
Чистая зависимость к тримеперидину - скорее исключение из правил. Привыкание характерно для уже состоявшихся наркоманов или восприимчивых личностей с отягощенным психоневрологическим анамнезом. Абстинентный синдром формируется постепенно, но занимает не больше месяца.
Случайно лишившись «Промедола», больной сталкивается с первыми соматовегетативными симптомами «ломки». Проявляются типичные признаки зависимости: осознание влечения к веществу, состояние дискомфорта и напряженности вне приема. Прогрессивно ухудшается общее самочувствие в виде нарушения сна, слезотечения, расширения зрачков, ознобов, приступов жара, слабости. Больные предъявляют жалобы на появление «гусиной кожи», непреодолимой раздражительности и беспокойства.
Абстиненция после употребления наркотических анальгетиков тяжелее, чем от героина. Ее выраженность пропорциональна давности зависимости и величине принятой дозы.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Последствия применения
Тримепиридин усиливает действие других наркотических средств, особенно из группы депрессантов центральной нервной системы, и алкоголя. Несмотря на то, что его свойство угнетать дыхательный центр слабее морфина, оно дозозависимо. Острая интоксикация может сопровождаться развитием следующих побочных явлений:
- дезориентация
- нарушение сознания – ступор, сопор, обморок, кома
- головная боль
- тошнота
- рвота
- запор
- сонливость, редко – галлюцинации (введение сверхдоз при сохраненном сознании)
- аллергические проявления – крапивница, полиморфная сыпь, кожный зуд, анафилактический шок
- головокружение
- сужение зрачков, диплопия – двоение при взгляде
- замедление сердечного ритма, снижение артериального давления
- внутричерепная гипертензия
- угнетение дыхания вплоть до его остановки
- токсический гепатит
- судороги
- нарушения мочеиспускания
- формирование зависимости и абстинентного синдрома
Хроническое употребление тримеперидина вызывает обострением сопутствующих заболеваний, приводя к декомпенсации их течения. Например, у пациентов с дыхательной недостаточностью (туберкулез, бронхоэктазы, ХОБЛ) усиливается одышка, при астме учащаются приступы. Считается, если в истоке наркотизации были физические страдания, давно прошедшие ощущения в период абстиненции могут «оживать», напоминая «флэшбеки» или «фантомные боли».
