Современная наркомания характеризуется стойкой тенденцией к использованию аптечных лекарств, вызывающих измененные состояния сознания с эйфорией, возбуждением или приятным расслаблением. Прегабалин (Лирика) – один из таких препаратов. До 2012 года купить его можно было без рецепта. Сейчас требования к продаже лекарства ужесточились, а за их несоблюдение предусмотрена уголовная ответственность. Но наркозависимые продолжают употреблять Прегабалин в дозах, превышающих терапевтические, совмещают его с приемом алкоголя и опиатов (героина). Иногда это приводит к развитию острой интоксикации – передозировки.
Индивидуальный подбор доз
Существуют особые группы пациентов, для которых стандартная схема приема Лирики не подходит. Им требуется коррекция дозировки с учетом возраста и состояния здоровья. Индивидуальный подход в назначении препарата опирается на следующие рекомендации:
- Снижение почечной функции. Чтобы оценить эффективность работы почек, выполняется анализ крови на содержание креатинина и по формуле рассчитывается клиренс креатинина (учитывается возраст пациента, масса тела, пол). При сниженном показателе дозировка пропорционально сокращается.
- Процедуры гемодиализа. Пациентам на гемодиализе доза корректируется с учетом сохранности функции почек. После каждого сеанса гемодиализа назначается дополнительный прием препарата (от 25 до 100 мг).
- Снижение функций печени. Большинство препаратов требуют коррекции дозировки у пациентов с заболеваниями печени. Но прегабалин – активное вещество Лирики – практически не метаболизируется и в неизмененном виде выводится из организма. Поэтому заболевания печени не требуют изменения стандартной дозировки лекарства.
- Пожилые люди и подростки. Пациентам старше 65 лет проводится оценка функции почек, Лирика назначается с учетом показателя клиренса креатинина. Детям и подросткам до 17 лет принимать препарат не рекомендуется, так как его безопасность и эффективность в этом возрасте не исследованы.
Побочные эффекты
Побочные действия Лирики оцениваются как маловероятные, риск их развития повышается при увеличении дозировки. Они представлены следующими симптомами:
Рис. 1: Побочные эффекты прегабалина
- эйфория, спутанное сознание, эмоциональная неуравновешенность, нарушение ориентации в пространстве, бессонница, усиление полового влечения;
- головокружения, сонливость, рассеянность, мышечная слабость и несогласованность движений, расстройство координации и равновесия, тремор, амнезия;
- снижение остроты зрения, двойное зрение («двоение» предметов);
- запоры, приступы рвоты, вздутие живота, повышенное газообразование, жажда;
- эректильная дисфункция;
- повышенная утомляемость, отечность, ощущение опьянения.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Передозировка Лирикой
Лирика вызывает привыкание, поэтому наркозависимые постепенно увеличивают дозу препарата, чтобы его действие не ослабевало. Передозировка может развиться при приеме более 300 мг прегабалина в сутки. Однако пороговое количество препарата может быть и гораздо выше, известны случаи, когда признаков интоксикации не наблюдалось даже после употребления Лирики в дозе 1500 мг/сут.
В медицинской практике случаи острой интоксикации крайне редки. В группе риска находятся пожилые люди, пациенты с почечной недостаточностью и больные с повышенной чувствительностью к прегабалину.
Причины
Почему развивается передозировка Прегабалином? Причин может быть несколько. Наиболее распространенные из них:
Рис. 2: Развитие передозировки прегабалина
- Преднамеренное превышение привычной дозы препарата с целью достижения большего чувства эйфории.
- Развитие толерантности к препарату и увеличение дозы для достижения прежних эффектов.
- Первое употребление Прегабалина в большом количестве (незнание того, как организм отреагирует на препарат). Передозировка развивается из-за низкой сопротивляемости к действию препарата.
- Нестандартный способ употребления Лирики. Некоторые наркозависимые нюхают, и втирают в десны измельченный препарат, вводят внутривенно его раствор. Повышается абсорбция активного компонента в кровь и в результате, даже при использовании привычного количества капсул, развивается передозировка.
- Совмещение Лирики с алкоголем, бензодиазепинами. Этиловый спирт и седативные средства усиливают эффекты препарата. Поэтому их совместный прием может вызвать острую интоксикацию.
Симптомы
Проявления передозировки Лирикой схожи с побочными действиями препарата. Наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы:
Рис. 3: Симптомы передозировки
- депрессия, беспокойство
- ажитация – неконтролируемая двигательная активность на фоне тревоги и страха
- сонливость, спутанность сознания
- головная боль
- нарушения звукопроизношения и координации движений
- двигательный и психический ступор
- расстройство вкусового восприятия
- тошнота, боли в животе
В ходе постмаркетингового применения прегабалина наиболее частыми нежелательными явлениями при передозировке были аффективные расстройства, сонливость, спутанность сознания, депрессия, ажитация и беспокойство, в редких случаях были зарегистрированы случаи комы. Также отмечались судороги. При передозировке препарата (до 15 г) других (не описанных выше) нежелательных реакций зарегистрировано не было.”
Несмотря на множество симптомов, смертельная доза прегабалина не установлена (отсутствуют случаи летального исхода). Опасным для жизни является смешивание препарата с седативными средствами и алкоголем. В таком «миксе» даже привычная доза Лирики может стать причиной тяжелых нарушений в работе внутренних органов.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Лечение
Прегабалин не имеет антидота, поэтому специфическая терапия передозировки невозможна. При симптомах отравления необходимо выполнить промывание желудка. Для этого нужно дать больному 5-6 стаканов теплой воды и спровоцировать рвоту, раздражая корень языка. Манипуляции следует повторять до чистоты промывных вод.
В условиях больничного стационара лечение передозировки Лирикой включает процедуру промывания желудка зондом. Пациенту через ротовую полость и пищевод вводят зонд (длинную трубку), затем заливают через него воду в желудок, опускают наружный конец ниже уровня желудка, чтобы жидкость вместе с препаратом вышла наружу. Процедуру повторяют несколько раз.
Так как прегабалин выходит из организма через почки, эффективным методом лечения передозировки является форсированный диурез. Больному внутривенно вводят физраствор и дают принять диуретические препараты. Увеличивается скорость фильтрации крови почками, и отравляющее вещество выводится из кровотока быстрее.
Выводы
Передозировка Лирикой может развиться при употреблении препарата в количестве более 300 мг/сут. Частыми причинами острой интоксикации являются: намеренное превышение дозы, нестандартный способ введения лекарства (интраназально, внутривенно), смешивание с алкоголем, седативными средствами. Симптомы передозировки: сонливость, спутанность сознания, беспокойство, ажитация, нарушение координации движений и артикуляции. Лечение включает промывание желудка и форсированный диурез.
Список литературы:
- Рохлина М. Л., Богинская Д. Д., Усманова Н. Н., Мохначев С. О. Злоупотребление производными лекарственных препаратов.
- Тетенова Е. Ю., Надеждин А. В., Колгашкин А. Ю.Злоупотребление прегабалином: предварительная информация и обзор свидетельств, 2012.
- Крупицкий Е.М. Применение антиконвульсантов без назначения врача: синдром зависимости или самолечение? // Журнал «Manage Pain». — 2016. — №2 апрель. — С. 11—12.
- Chiechio S, Zammataro M, Caraci F, Rampello L, Copani A, Sabato AF, Nicoletti F. Pregabalin in the treatment of chronic pain: an overview. Clin Drug Investig. 2009;29:203–213.
- Potential for Pregabalin Abuse or Diversion After Past Drug-Seeking Behavior Frank A. Filipetto, DO Christopher P. Zipp, DO Joshua S. Coren, DO, MBA 2010.
