Передозировка Прегабалином

Современная наркомания характеризуется стойкой тенденцией к использованию аптечных лекарств, вызывающих измененные состояния сознания с эйфорией, возбуждением или приятным расслаблением. Прегабалин (Лирика) – один из таких препаратов. До 2012 года купить его можно было без рецепта. Сейчас требования к продаже лекарства ужесточились, а за их несоблюдение предусмотрена уголовная ответственность. Но наркозависимые продолжают употреблять Прегабалин в дозах, превышающих терапевтические, совмещают его с приемом алкоголя и опиатов (героина). Иногда это приводит к развитию острой интоксикации – передозировки.

Индивидуальный подбор доз

Существуют особые группы пациентов, для которых стандартная схема приема Лирики не подходит. Им требуется коррекция дозировки с учетом возраста и состояния здоровья. Индивидуальный подход в назначении препарата опирается на следующие рекомендации:

• Снижение почечной функции. Чтобы оценить эффективность работы почек, выполняется анализ крови на содержание креатинина и по формуле рассчитывается клиренс креатинина (учитывается возраст пациента, масса тела, пол). При сниженном показателе дозировка пропорционально сокращается.
• Процедуры гемодиализа. Пациентам на гемодиализе доза корректируется с учетом сохранности функции почек. После каждого сеанса гемодиализа назначается дополнительный прием препарата (от 25 до 100 мг).
• Снижение функций печени. Большинство препаратов требуют коррекции дозировки у пациентов с заболеваниями печени. Но прегабалин – активное вещество Лирики – практически не метаболизируется и в неизмененном виде выводится из организма. Поэтому заболевания печени не требуют изменения стандартной дозировки лекарства.
• Пожилые люди и подростки. Пациентам старше 65 лет проводится оценка функции почек, Лирика назначается с учетом показателя клиренса креатинина. Детям и подросткам до 17 лет принимать препарат не рекомендуется, так как его безопасность и эффективность в этом возрасте не исследованы.

Побочные эффекты

Побочные действия Лирики оцениваются как маловероятные, риск их развития повышается при увеличении дозировки. Они представлены следующими симптомами:

Рис. 1: Побочные эффекты прегабалина

• эйфория, спутанное сознание, эмоциональная неуравновешенность, нарушение ориентации в пространстве, бессонница, усиление полового влечения;
• головокружения, сонливость, рассеянность, мышечная слабость и несогласованность движений, расстройство координации и равновесия, тремор, амнезия;
• снижение остроты зрения, двойное зрение («двоение» предметов);
• запоры, приступы рвоты, вздутие живота, повышенное газообразование, жажда;
• эректильная дисфункция;
• повышенная утомляемость, отечность, ощущение опьянения.

Передозировка Лирикой

Лирика вызывает привыкание, поэтому наркозависимые постепенно увеличивают дозу препарата, чтобы его действие не ослабевало. Передозировка может развиться при приеме более 300 мг прегабалина в сутки. Однако пороговое количество препарата может быть и гораздо выше, известны случаи, когда признаков интоксикации не наблюдалось даже после употребления Лирики в дозе 1500 мг/сут.

Причины

Почему развивается передозировка Прегабалином? Причин может быть несколько. Наиболее распространенные из них:

Рис. 2: Развитие передозировки прегабалина

• Преднамеренное превышение привычной дозы препарата с целью достижения большего чувства эйфории.
• Развитие толерантности к препарату и увеличение дозы для достижения прежних эффектов.
• Первое употребление Прегабалина в большом количестве (незнание того, как организм отреагирует на препарат). Передозировка развивается из-за низкой сопротивляемости к действию препарата.
• Нестандартный способ употребления Лирики. Некоторые наркозависимые нюхают, и втирают в десны измельченный препарат, вводят внутривенно его раствор. Повышается абсорбция активного компонента в кровь и в результате, даже при использовании привычного количества капсул, развивается передозировка.
• Совмещение Лирики с алкоголем, бензодиазепинами. Этиловый спирт и седативные средства усиливают эффекты препарата. Поэтому их совместный прием может вызвать острую интоксикацию.

Симптомы

Проявления передозировки Лирикой схожи с побочными действиями препарата. Наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы:

Рис. 3: Симптомы передозировки

• депрессия, беспокойство
• ажитация – неконтролируемая двигательная активность на фоне тревоги и страха
• сонливость, спутанность сознания
• головная боль
• нарушения звукопроизношения и координации движений
• двигательный и психический ступор
• расстройство вкусового восприятия
• тошнота, боли в животе

Несмотря на множество симптомов, смертельная доза прегабалина не установлена (отсутствуют случаи летального исхода). Опасным для жизни является смешивание препарата с седативными средствами и алкоголем. В таком «миксе» даже привычная доза Лирики может стать причиной тяжелых нарушений в работе внутренних органов.

Лечение

Прегабалин не имеет антидота, поэтому специфическая терапия передозировки невозможна. При симптомах отравления необходимо выполнить промывание желудка. Для этого нужно дать больному 5-6 стаканов теплой воды и спровоцировать рвоту, раздражая корень языка. Манипуляции следует повторять до чистоты промывных вод.

В условиях больничного стационара лечение передозировки Лирикой включает процедуру промывания желудка зондом. Пациенту через ротовую полость и пищевод вводят зонд (длинную трубку), затем заливают через него воду в желудок, опускают наружный конец ниже уровня желудка, чтобы жидкость вместе с препаратом вышла наружу. Процедуру повторяют несколько раз.

Так как прегабалин выходит из организма через почки, эффективным методом лечения передозировки является форсированный диурез. Больному внутривенно вводят физраствор и дают принять диуретические препараты. Увеличивается скорость фильтрации крови почками, и отравляющее вещество выводится из кровотока быстрее.

Выводы

Передозировка Лирикой может развиться при употреблении препарата в количестве более 300 мг/сут. Частыми причинами острой интоксикации являются: намеренное превышение дозы, нестандартный способ введения лекарства (интраназально, внутривенно), смешивание с алкоголем, седативными средствами. Симптомы передозировки: сонливость, спутанность сознания, беспокойство, ажитация, нарушение координации движений и артикуляции. Лечение включает промывание желудка и форсированный диурез.

Список литературы:

1. Рохлина М. Л., Богинская Д. Д., Усманова Н. Н., Мохначев С. О. Злоупотребление производными лекарственных препаратов.
2. Тетенова Е. Ю., Надеждин А. В., Колгашкин А. Ю.Злоупотребление прегабалином: предварительная информация и обзор свидетельств, 2012.
3. Крупицкий Е.М. Применение антиконвульсантов без назначения врача: синдром зависимости или самолечение? // Журнал «Manage Pain». — 2016. — №2 апрель. — С. 11—12.
4. Chiechio S, Zammataro M, Caraci F, Rampello L, Copani A, Sabato AF, Nicoletti F. Pregabalin in the treatment of chronic pain: an overview. Clin Drug Investig. 2009;29:203–213.
5. Potential for Pregabalin Abuse or Diversion After Past Drug-Seeking Behavior Frank A. Filipetto, DO Christopher P. Zipp, DO Joshua S. Coren, DO, MBA 2010.