Побочные эффекты Теофиллина

Теофиллин широко используется в клинической практике в качестве бронхолитического, кардиотонического и диуретического средства. Он выпускается под торговыми названиями Вентакс, Спофиллин, Афонилум, Теопэк, Теотард, Эуфилонг. Несмотря на то, что удельный вес данного препарата в лечении бронхиальной астмы и бронхоконстрикторных болезней заметно снизился, его по-прежнему активно применяют в пульмонологии. Согласно протоколам, он назначается при хронической обструктивной болезни легких, в рамках неотложной помощи при астматических приступах. Терапевтические и токсические эффекты очень близки – самая незначительная передозировка, повышенная чувствительность организма, неправильное сочетание с другими лекарствами могут стать причиной отравления.

Фармакологическое действие препарата

Активным веществом Теофиллина является 1,3-диметилксантин. Препарат применяется для лечения заболеваний дыхательной системы, таких как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, апноэ новорожденных. Его основные фармакологические эффекты:

• снижает активность аденозина, уменьшая сонливость и продляя чувство бодрости
• расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, в частности легких и кровеносных сосудов
• расширяет периферические кровеносные сосуды и понижает их тонус
• тормозит развитие аллергических реакций
• повышает сопротивляемость слизистой оболочки органов дыхания по отношению к инфекциям, химическим агрессивным воздействиям
• стимулирует работу межреберных мышц и диафрагмы
• усиливает функции дыхательного центра
• ускоряет насыщение крови кислородом
• увеличивает частоту сердечных сокращений и их силу
• повышает потребление кислорода миокардом
• обладает умеренным диуретическим действием
• улучшает свойства крови, уменьшая риск образования тромбов

Токсические эффекты Теофиллина

Препарат требует осторожности применения, так как неправильное его использование приводит к сужению лечебных эффектов и развитию нежелательных, опасных для жизни реакций. Токсическому действию Теофиллина наиболее подвержены:

• недоношенные младенцы и дети первых трех месяцев жизни
• пожилые люди, беременные
• пациенты, принимающие антидепрессанты, антиаритмические и противоэпилептические лекарства
• пациенты с сердечной недостаточностью, гипертермией, гипоксией (кислородным голоданием)
• больные с печеночной и почечной недостаточностью

Большинство нарушений носит транзиторный (проходящий) характер. Но при отсутствии скорой медицинской помощи они способны привести к серьезным заболеваниям или смерти.

Побочные реакции

При индивидуальной непереносимости Теофиллина развиваются негативные эффекты от его применения, даже если доза не превышает терапевтическую. Распространенными побочными реакциями являются:

• дисфункции нервной системы, проявляющиеся головокружением, головной болью, бессонницей, возбуждением, тремором, раздражительностью
• расстройства в работе сердечно-сосудистой системы – учащение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, пониженное артериальное давление, боли в грудной клетке, частые приступы стенокардии
• проблемы со стороны пищеварительного тракта – боли в желудке, приступы тошноты и рвоты, изжога, отсутствие аппетита, обострения хронической язвы желудка
• аллергия в форме кожной сыпи, зуда, лихорадки
• общие обменные нарушения – появление крови и белка в моче, усиленное мочеиспускание, снижение уровня сахара в крови, усиленное потоотделение

Передозировка

Симптомы отравления Теофиллином включают:

• тахикардию, артериальную гипотонию, коллапс, инфаркт миокарда
• бессонницу, возбуждение, галлюцинации
• судорожные приступы (как при эпилепсии)
• угнетение сознания, сопор и кому
• тошноту, рвоту, боли в животе
• обильное мочеиспускание, обезвоживание
• гипервентиляция (учащенный ритм дыхания)

Опасные взаимодействия

Теофиллин не рекомендуется сочетать с многими видами препаратов: одни уменьшают его действие, другие – усиливают, третьи – провоцируют развитие побочных эффектов. К нежелательным для совмещения лекарства относят:

• Макролиды, оральные контрацептивы, Циклоспорин, Циметидин, Аллопуринол – препятствуют выведению Теофиллина, увеличивают вероятность побочных реакций
• Противоэпилептические средства, пурины – стимулируют метаболизм препарата, снижают эффективность
• Бета-адреноблокаторы – уменьшают бронхолитическое действие
• Энтеросорбенты, антацидные препараты, окислители – препятствуют всасыванию лекарства из кишечника
• Ацикловир, Дисульфрам, фторхинолы – повышение количества Теофиллина в крови, усиление побочных реакций

Выводы

Теофиллин оказывает брохнолитическое, кардиотоническое и диуретическое действие. Применяется для лечения заболеваний органов дыхательной системы. Препарат стоит использовать с осторожностью, так как он обладает кардио- и нейротоксичностью, может оказывать психостимулирующий эффект. Распространенные побочные реакции – раздражительность, бессонница, тремор, учащенное сердцебиение, боли в груди, аллергия. При передозировке развиваются симптомы отравления: тахикардия, галлюцинации, судорожные приступы, кома. Сочетания с другими лекарственными средствами могут увеличить или снизить действие Теофиллина, спровоцировать побочные эффекты.

Список литературы:

1. Редкие формы отравления препаратами Теофиллина. И. П. Провадо, Ю. В. Зобнин, Б. М. Любимов. Сибирский медицинский журнал, 2006, №2.
2. Теофиллин. Википедия.
3. Теофиллин. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента.