Препарат Гидроморфон

Гидроморфон относится к группе наркотических анальгетиков, класс – опиоиды. По своему химическому строению он представляет собой производное морфина, поэтому большинство эффектов совпадает. На территории России средство включено в контролируемый Список II запрещенных веществ. Приобрести обезболивающее можно только по рецепту врача или нелегальным путем.

Состав

Гидроморфон – действующий компонент многих обезболивающих препаратов. Распространение с медицинскими и рекреационными целями осуществляется в его стандартной фармацевтической форме. В зависимости от этого состав конечного препарата несколько отличается.

Его можно купить в виде таблеток («Журниста») с содержанием гидроморфона гидрохлорида по 8, 16 и 32 мг. В перерасчете на чистое основание получается соответственно 7,1, 14,2 и 28,5 мг. Спектр и удельный вес вспомогательных веществ разнится в зависимости от фирмы-производителя. Они не оказывают фармакологического действия, но у предрасположенных лиц возможно развитие аллергической реакции, поэтому в любом случае стоит ознакомиться с конкретной инструкцией.

Также вещество можно приобрести в форме раствора для инъекций («Dilaudid HP») в различной дозировке. Он предназначен для капельного, внутримышечного или эпидурального введения. С целью обеспечения безопасности его необходимо разводить в изотоническом растворе натрия хлорида (5 мг в 100 мл). Крайне редко встречаются ректальные суппозитории.

Действие

По своим фармакологическим свойствам гидроморфон – это полусинтетический μ-опиоидный агонист. То есть он структурно похож на морфин, благодаря чему активизируются сходные рецепторы. При этом действие направлено на центральную нервную систему, гладкие миоциты и желудочно-кишечный тракт. После приема развиваются следующие физиологические эффекты:

• анальгезия - обезболивание
• угнетение дыхательного центра, устранение кашля
• замедление моторики пищеварительных органов
• сонливость
• изменение настроения
• возможна эйфория
• повышение ликворного давления
• сужение зрачков
• гипотензия
• брадикардия
• повышение сухожильных рефлексов

Характерная особенность гидроморфона – при его биотрансформации в отличие от морфина не образуются высокотоксичные метаболиты. Например, норгидроморфон, который стремительно приводит и отягощает течение почечной недостаточности. Этот фактор очень важен при выборе обезболивающих средств у онкологических пациентов.

Применение у наркозависимых

Реакция на введение опиоидов зависит от индивидуальных особенностей организма, но большинство прямо действует на функционирование центральной нервной системы. Влияние на психику дозозависимо. При увеличении количества потребляемого вещества нужно помнить о том, что оно стремительно угнетает дыхательных центр вплоть до летального исхода.

Стандартная доза средства с целью обезболивания обычно не превышает 5 мг на каждые 4-6 часов. Существуют ретардные формы таблеток с пролонгированным действием, которые употребляют 1 раз в сутки. Подбор необходимого количества препарата у наркозависимых коррелирует с особенностями метаболизма, уровнем толерантности и принимаемыми ранее средствами.

Эйфорическое действие гидроморфона неяркое, у некоторых потребителей оно вовсе не проявляется. Попытка сочетания опиодиного анальгетика с другими психотропными средствами (антидепрессанты, нейролептики, алкоголь, наркотики) приводит к стремительному ухудшению состояния. Смерть наступает от остановки центров регуляции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Формирование привыкания

Однократное употребление опиоидного анальгетика не вызывает привыкания. Но регулярный прием, например, для купирования хронической боли формирует стойкую физическую зависимость. Ее прогрессирование происходит не так быстро, как при злоупотреблении гашишем или теми же психостимуляторами.

Основная категория гидроморфоновых наркоманов – это люди, начавшие его принимать с медицинской целью. Достать препарат без рецепта от уполномоченного врача довольно сложно, а синтезировать его из морфина дороже, чем делать героин. Нередко опиаты пытаются взаимозаменять, в том числе для постепенного отказа от них.

Последствия применения

Нерациональное применение гидроморфона приводит к тяжелым осложнениям. Причем, острая передозировка может быть опаснее, так как чаще ассоциируется с летальным исходом. При систематическом использовании вещества повышается риск развития следующих побочных эффектов:

• Центральная нервная система: сонливость, судороги, головные боли, нарушения координации и речи, потери сознания, снижение когнитивных способностей.
• Сердце: аритмии, артериальная гипо- или гипертензия, тахикардия.
• Желудочно-кишечный тракт: диспепсия в любом ее проявлении, формирование метеоризма, дивертикулов, геморроя, непроходимости, гастроэнтерита; обостряется течение имеющихся воспалительных заболеваний.
• Психика и эмоции: раздражительность, инсомнии, лабильность настроения, галлюцинации, падение либидо, панические атаки, плаксивость, развитие толерантности, синдром зависимости.
• Сенсорные системы: снижение остроты зрения, двоение при взгляде, ухудшение слуха, головокружение, парестезии.
• Дыхание: бронхоспазм, одышка, гипоксия.
• Влияние на метаболизм: снижение, извращение или повышение аппетита, истощение.

Среди общих реакций организма на хроническую интоксикацию опиоидами выделяются эректильная дисфункция, боли различной локализации и синдром отмены. Клинические проявления у разных наркоманов отличаются. Злоупотребление гидроморфоном несовместимо с управлением автотранспортными средствами, неадекватное поведение может привести к травматизации и ДТП.

Стойкие нарушения психики развиваются редко. Обычно это касается предрасположенных лиц с отягощенным анамнезом. Остальные осложнения во многом обратимы в течение первых лет, исключая летальный исход.

Отмена препарата должна производиться под контролем врача, в медленном режиме. Если самостоятельно попытаться бросить прием при сформировавшемся привыкании, высок риск острого рецидива. После такой отмены некогда привычная доза может стать летальной. Даже если человек неправильно использовал наркотические анальгетики в прошлом, по решению врача они все равно могут быть назначены при необходимости.