Препараты каннабиса

На европейском фармацевтическом рынке в странах, где накоплен опыт легального медицинского применения марихуаны, кроме высушенных соцветий распространение получили готовые лекарственные препараты. Выбор формы каннабиса зависит от состояния пациента, определяется врачом. Дозировка контролируется по рецептам.

Лекарственные свойства каннабиса

Использование конопли с лечебной целью началось много веков назад. Современные ученые установили точный состав каннабиса и его влияние на человека.

Действие на организм

Вещества, обнаруженные в растении, называют «фитоканнабиноидами». Из них наибольшее значение имеют:

• ТГК (тетрагидроканнабинол) — психоактивное вещество, создающее наркотический (обезболивающий) эффект
• КБД (каннабидиол) — считается непсихотропным, но потенцирует действие ТГК, вызывает успокоение и нормализацию сна, обладает противовоспалительными свойствами
• КБН (каннабинол) — производит слабый психотропный эффект, но известен противосудорожным и противорвотным свойствами

В мозге человека есть собственная эндоканнабиноидная система и вещество анандамид, которое своим воздействием на рецепторы участвует в биохимических процессах. Группы рецепторов делят на типы CB1 (расположены в нейронах мозжечка, основания мозга, в периферических органах) и CB2 (входят в состав иммунной системы, костных клеток). Основа всех видов действия каннабиса — активация этих рецепторов.

Побочные эффекты

Изучение возможности использования каннабиноидов в медицине показало развитие негативных эффектов при длительном применении. Среди них:

• усиление слабости и утомляемости
• головокружение
• сухость во рту
• снижение памяти

Называть эти признаки «абстинентным синдромом» большинство исследователей считают неправильным, поскольку марихуана не вызывает привыкания. Утверждения о том, что каннабис - наркотик, является некорректным. Однако врачи из западных стран отмечают, что до 40 % героиновых наркоманов сначала увлекались «безвредной» коноплей и продуктами из нее. Поэтому каннабиноиды относят к «наркогенным» средствам. Основным считается марихуана, за ней следуют гашиш и гашишное масло.

Описание препаратов каннабиса

Созданием из конопли лекарственных средств, обеспечивающих все целебные свойства, но лишенных наркогенности, занимаются фармакологи западных стран. В России длительное время на коноплю налагались строгие законодательные ограничения по выращиванию и распространению, поэтому нет опыта лечения каннабисом. Возможно, с принятием в июне 2019 года нового законодательства ученые РФ внесут свой вклад в изучение и производство новых препаратов.

«Сативекс»

Выпускается в виде орального спрея. Создан в Великобритании в 2010 году. Используется как противоастматические спреи при вдыхании воздуха. Активным веществом является набиксимолс. Препарат «Сативекс» одобрен в Великобритании, Италии, Испании, Дании, Чехии и Германии. Включен в список наркотических средств, поэтому контролируется назначением врача. Набиксимолс содержит строгую дозу тетрагидроканнабинола и каннабидиола. С одним нажатием в легкие поступает 2,7 мг ТГК и 2,5 мг КБД. Рекомендован для снятия мышечного спазма при рассеянном склерозе, при хронических болях, вызванных поражением позвоночника, злокачественной опухолью.

«Дронабинол»

Dronabinol еще выпускается в США под торговыми марками «Маринол», «Синдроз». Медикамент — представитель синтетического способа получения каннабиноидов. Содержит тетрагидроканнабинол в капсульном виде. Также выпускается как капли с каннабисом. Искусственное вещество является полным аналогом растительного ТГК. Препарат используется не во всех странах Евросоюза. Основное применение — тошнота, рвота и отсутствие аппетита на фоне курса химиотерапии при онкологических заболеваниях. Назначается при потере веса больными в терапии СПИДа. Производители обращают внимание на сопутствующие негативные проявления в виде резкого изменения настроения, психических нарушений вплоть до галлюцинаций, обмороков.

«Набилон»

Искусственный аналог ТГК конопли Nabilon создан в Германии. Сама страна-производитель отказалась от применения, хотя поставляет лекарство в Великобританию и Канаду. Используется только при кахексии у пациентов со СПИДом и выраженной тошноте и рвоте, вызванными химио- и лучевой терапией злокачественных новообразований. Средство противопоказано, если имеется:

• беременность
• заболевания печени
• женщина проводит грудное вскармливание ребенка
• гипертензия
• болезни сердца и почек
• шизофрения

Производители не скрывают, что препараты группы каннабиноидов могут вызвать:

• сонливость
• потерю ориентации в знакомом месте
• головокружение и усиление тошноты
• боли в животе
• шаткую походку

Категорически запрещается при лечении водить автотранспортные средства, пить алкоголь.

Показания к назначению

Перечисляем показания, по применению которых имеется положительный опыт и достаточное число наблюдений специалистов:

• синдром хронической боли, вызванный неврологическими нарушениями, травмами позвоночника
• боли при злокачественной опухоли
• повышенный тонус мышц со спастическими сокращениями и судорогами при рассеянном склерозе, спинномозговых травмах
• тошнота и рвота, снижение аппетита, истощение при раке, СПИДе, химиотерапии
• повышение внутриглазного давления при глаукоме, устойчивой к другим лекарствам
• расстройства психики, депрессия, связанные со стрессами, перенесенной травмой

Имеются положительные случаи использования каннабиноидных препаратов в лечении сахарного диабета, болезни Крона.

Кому средства из каннабиса противопоказаны?

К списку противопоказаний, отмеченных создателями и производителями препаратов, необходимо добавить состояния и заболевания, для которых применение марихуаны резко повышает риск осложнений:

• хронические ларинготрахеиты, фарингиты, бронхиты (увеличивается вероятность рака легких)
• у мужчин возможно снижение уровня полового гормона тестостеро-на, развитие бесплодия, импотенции, рака яичек
• у женщин эндокринные нарушения затрудняют зача¬тие, способствуют выкидышам, патологии беременности, являются причиной мертворождаемости
• течение сер¬дечнососудистых заболеваний отличается упорством и устойчивостью к терапии

Выводы

Данные о полезных лекарственных свойствах каннабиса использованы при создании препаратов из природного сырья и искусственных компонентов. Такие средства из каннабиса как капсулы, спрей, масляные капли содержат достаточную дозировку каннабиноидов и выписываются в европейских странах по рецепту врача. В России группа препаратов не применяется. Фармацевтические фирмы-производители рекомендуют внимательно относиться к показаниям, соблюдению дозировки, исключить возможные негативные влияния на человека. Наибольший опыт применения получен при лечении болевого синдрома, тошноты, рвоты и потери веса при химиотерапии рака, СПИДа, неврологической патологии.