Прием Прозака с алкоголем

Прозак – антидепрессант группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Прием алкоголя во время курса лечения не рекомендован, так как препарат усиливает угнетающее действие этанола на центральную нервную систему. Несмотря на запреты врачей и официальную информацию о несовместимости Прозака с этанолом, многие пациенты употребляют их вместе: от единичных случаев до систематического смешивания двух веществ с целью усиления эйфорических ощущений. Однако иногда после начала действия алкоголя пациенту требуется срочная медицинская помощь.

Влияние Прозака и алкоголя на организм

И Прозак, и алкоголь изменяют активность серотонинергической системы. Она образована нейронами, секретирующими серотонин, и серотониновыми рецепторами. Серотонинергическая регуляция отвечает за баланс процессов торможения и возбуждения в нервной системе, а также обеспечивает гибкость эмоционального состояния, стабильность настроения, нормализует ритмы сна и бодрствования. Прозак препятствует обратному всасыванию серотонина клетками, а этиловый спирт увеличивает чувствительность специфических рецепторов. Таким образом, антидепрессант и алкоголь усиливают действие друг друга.

Принцип действия Прозака

Согласно одной из классических теорий развития депрессии, в ее основе лежит дефицит серотонина. Его роль в формировании депрессии продолжает исследоваться. Предполагается, что дефицит серотонина приводит к уменьшению скорости нервной передачи в определенных отделах мозга, что клинически проявляется двигательной и психической заторможенностью, подавленностью настроения. Прозак блокирует обратный захват серотонина секретирующими нейронами, поэтому содержание этого нейромедиатора увеличивается. Благодаря этому увеличивается скорость передачи импульсов в нервных клетках, симптомы депрессии исчезают: человек становится более активным, оптимистичным, уравновешенным.

Алкоголь и серотониновые рецепторы

Этиловый спирт изменяет функции головного мозга. В частности, он усиливает активность серотониновых рецепторов – нервных окончаний, которые взаимодействуя с серотонином, запускают определенные биохимические процессы внутри клетки. Самим человеком такие изменения ощущаются как чувство опьянения – ослабляется контроль действий, нарастает расслабление, снижается ясность сознания. Так как увеличивается активность рецепторов, организм начинает вырабатывать больше серотонина. Возникает его избыток. Предсказать как именно это отразится на организме, практически невозможно, так как существует несколько видов серотониновых рецепторов.

Последствия совместного приема

Совместный прием Прозака с алкоголем вызывает симптомы повышенного содержания серотонина в крови и гиперактивности серотонинергической системы. Серотониновые рецепторы присутствуют не только в нервной системе, но и в гладкой мускулатуре внутренних органов, поэтому нельзя определить заранее эффект от приема алкоголя. Иногда все может пройти гладко, и человек отделается головной болью. Однако у многих развиваются вегетативные симптомы и симптомы острого психического расстройства. К вегетативным нарушениям относятся:

• тахикардия (патология сердечного ритма)
• сосудистая гипертония и перепады артериального давления
• угнетение дыхания и его остановка
• тремор (дрожание конечностей)
• повышение температуры тела
• гипертонус мышц без возможности расслабления

Со стороны психической сферы наблюдаются признаки острого психотического состояния: пациенты перестают понимать, где они находятся, ведут себя неадекватно (кричат, бегают по комнате, дерутся, плачут). Наиболее распространенные симптомы:

• психомоторное возбуждение
• ажитация (сильное беспокойство с тревогой и страхом)
• галлюцинации
• дезориентация во времени и пространстве
• помрачение сознания

Прозак долго выводится из тканей органов, поэтому все вышеперечисленные проявления могут развиться на фоне употребления алкоголя даже после завершения курса лечения. При длительной терапии на протяжении 6 недель и более препарат находится в организме до 2-3 месяцев. После совместного приема Прозака и алкоголя последствиями могут стать: серотониновый синдром, злокачественный нейролептический синдром, а иногда даже летальный исход.

Серотониновый синдром

Прямым следствием увеличения активности серотонина является серотониновый синдром. Риск его развития напрямую зависит от дозы антидепрессанта и этанола. Проявляется психическими, вегетативными и нервно-мышечными нарушениями. В начале возникает тревога, двигательное беспокойство, эйфория, маниакальное состояние. Сознание становится помраченным, могут развиться галлюцинации и бред. Нарастает возбуждение, приподнятое настроение сменяется гневом и агрессией. Больные пребывают в гневливо-озлобленном тревожном состоянии, страдают от бессонницы.

Нарушения в работе внутренних органов представлены болями в животе, диареей, лихорадкой, головными болями. Артериальное давление колеблется, появляется тошнота, рвота, слюнотечение, приливы и озноб. Повышение температуры свидетельствует о тяжелом течении синдрома и риске смерти. Симптомы расстройства нервно-мышечной системы – непроизвольные движения и подергивания мышц, судорожные припадки (похожие на эпилептические), нарушения координации, колебательные движения глаз (нистагм), тремор. Иногда у пациентов нарушается звукопроизношение, полностью утрачивается способность говорить.

Злокачественный нейролептический синдром

При лечении Прозаком вероятность развития злокачественного нейролептического синдрома крайне мала. Но одновременное употребление алкоголя значительно повышает этот риск. Начальным и самым распространенным симптомом является мышечная ригидность, которая проявляется гипертонусом мышц, а в тяжелых случаях - эффектом «свинцовой трубы», при котором невозможны даже пассивные движения. Повышается температура тела. Произвольные движения медленные, нескоординированные или вовсе отсутствуют (акинезия). Походка становится семенящей и неустойчивой, развиваются судорожные припадки.

Нарушения со стороны внутренних органов включают изменения сердечного ритма, повышение кровяного давления в начале синдрома и резкое снижение (коллапс) при ухудшении состояния. Кожа бледнеет, выступает холодный пот. Характерные психические расстройства – помрачение сознания (делирий, онейроид), сменяющееся оглушением и комой; кататонический ступор с полным отсутствием речи, переходящий в кататоническое возбуждение с импульсивностью, стереотипным повторением фраз и движений.

Летальный исход

Без оказания неотложной медицинской помощи серотониновый и злокачественный нейролептический синдромы приводят к помрачению сознания, а затем к коме. Прозак с алкоголем угнетают дыхательную функцию, вследствие чего развивается коллапс легких и полная остановка дыхания. Кома завершается смертью пациента. Иногда сразу после приема алкоголя человека начинает клонить в сон. Он засыпает, дыхание становится редким, затем легочная вентиляция прекращается более чем на 10 секунд (апноэ во сне). Существует риск того, что дыхательный цикл не возобновится и наступит смерть. У людей с заболеваниями сердца и сосудов возрастает риск гибели из-за сердечного приступа (инфаркта миокарда).

Выводы

Плохая совместимость Прозака и алкоголя обусловлена тем, что антидепрессант увеличивает содержание серотонина в нервной ткани, а этиловый спирт повышает активность серотониновых рецепторов. Таким образом, употребление алкоголя во время терапии Прозаком приводит к избытку серотонина, что проявляется вегетативными и психическими нарушениями. Наиболее частые симптомы: помрачение сознания, бред, галлюцинации, тревога, непроизвольные движения, тремор, мышечный гипертонус, патология ритма сердца, перепады артериального давления, угнетение дыхания. Существует риск летального исхода.