Депрессивные расстройства можно считать самыми распространенными в мире. Только по официальным данным, от нежелательных симптомов страдает больше 264 млн человек, среди которых основная масса – женщины. Препаратом выбора для медикаментозной терапии нередко становится «Золофт» (сертралин). Однако у девушек фертильного возраста рано или поздно поднимается вопрос о планировании беременности, который поможет решить только врач.
Особенности действия Золофта
«Золофт» - это торговое название антидепрессанта из группы специфических ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). От правильного функционирования этого нейромедиатора зависит формирование эмоций, либидо, аппетит и способность к обучению. Сертралин (активное вещество препарата) предупреждает развитие дефицита дофамина и серотонина, нормализуя течение психических процессов.
Лекарственное средство после перорального приема всасывается хорошо, но медленно. «Золофт» имеет следующие отличительные свойства:
- сертралин по эффективности не уступает флуоксетину («Прозак»), а по некоторым данным (2010) даже превосходит его
- подходит для лечения тяжелой и атипично депрессии, а также для больных с выраженной усталостью
- повышает уровень пролактина в крови в несущественной концентрации
- не приводит к формированию лекарственной зависимости
- отсутствует побочный эффект в виде ожирения при длительной терапии
- эффективно устраняет тревожность и нормализует настроение без избыточной гиперстимуляции
- рекомендован для пациентов с сердечно-сосудистой патологией
Препарат невозможно купить без специального рецепта. Врач может назначить антидепрессант только при отсутствии противопоказаний. Нельзя забывать о том, что переносимость лекарственных веществ по большей части зависит от индивидуальных особенностей человека.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Антидепрессанты и беременность
Депрессия значительно отличается от других расстройств эмоциональной сферы высоким риском для соматического здоровья. Тяжелое течение заболевания и вовсе ассоциировано с летальным исходом по причине самоубийства. Поэтому лечение строго необходимо в любом клиническом случае.
Существует множество направлений терапии. Антидепрессанты не рекомендуют использовать при легком течении расстройства, если хороший эффект дают альтернативные методы лечения. Однако иногда без медикаментозной поддержки не обойтись. Среди пациентов преобладают женщины детородного возраста.
Американский клинический психолог Яэль Ниллни (Yael Nillni) и ее коллеги провели исследование, чтобы выяснить, как проявления депрессии и воздействие препаратов, которыми ее лечат, влияют на вероятность успешной беременности. В исследовании участвовали 2100 женщин в возрасте от 21 до 45 лет, планировавших беременность. Оказалось, что тяжелая депрессия снижала шанс успешного зачатия на 38%. В этом же исследовании ученые пришли еще к одному интересному выводу. У женщин, которые в прошлом принимали антидепрессанты класса СИОЗС, шансы успешно забеременеть были выше, независимо от того, насколько тяжелые симптомы депрессии они испытывали на момент исследования.”
Влияние на фертильность и зачатие
При лечении депрессии «Золофтом» явный эффект можно заметить только спустя 2-6 недели. Молодым девушкам нельзя забывать о риске возникновения следующих побочных явлений, которые могут сказаться на фертильности:
- Нарушения менструального цикла.
- Сертралин способен значительно снижать либидо. О какой беременности может идти речь, если женщина теряет сексуальный интерес?
- Трудности с достижением оргазма вплоть до его отсутствия.
- Снижение общей тактильной чувствительности.
- Агнедония – потеря способности испытывать удовольствие от чего бы то ни было.
- Сексуальная дисфункция может длительно сохраняться после прекращения приема СИОЗС.
- У людей 18-24 лет прием «Золофта» в некоторых исследованиях показал повышение риска суицида.
На способность к зачатию косвенно влияют другие вероятные побочные эффекты, например, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы). Прием препарата «Золофт» и планирование беременности у пациенток с подтвержденной депрессией проводится под строгим контролем лечащего врача-психиатра в содружестве с гинекологом. Женщину всесторонне обследуют, и после достижении стойкой ремиссии заболевания можно задуматься о будущем ребенке.
Можно ли употреблять Золофт беременным?
Во всех инструкциях к антидепрессантам указано, что беременность является четким противопоказанием к их приему. Это связано со следующими проблемами:
- отсутствуют клинические исследования, подтверждающие безопасность сертралина для беременных девушек
- активное вещество способно проникать в грудное молоко
- у младенцев на естественном вскармливании могут наблюдаться симптомы, которые напоминают реакцию «отмены» препарата
- не исключен потенциальный вред для плода
При легком течении депрессии рекомендуется отменить прием СИОЗС за несколько недель до предполагаемого зачатия. Дозу снижают постепенно под строгим контролем психиатра во избежание абстиненции («ломка»).
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Однако, если ожидаемая польза превышает возможные риски для плода, медикаментозную терапию продолжают. При этом врачи стараются назначать минимальные дозы сертралина.
Сертралин в послеродовом периоде
Помимо самой беременности, процесс родов может стать триггером обострения депрессии. Первые месяцы ухода на новорожденным ребенком нередко приводят к усугублению симптоматики. Поэтому при наличии подобного фактора риска медикаментозное лечение должно быть возобновлено.
Решение о приеме антидепрессантов в послеродовом периоде остается за врачом. Клинические исследования на этот счет противоречивы, конкретных данных попросту недостаточно. Часть из них показывает безопасность «Золофта» как для матери, так и для младенца. Однако неизвестны долгосрочные последствия в отношении детей.
Заключение
Любые антидепрессанты не рекомендованы беременным. Девушкам фертильного возраста показано использование барьерных контрацептивов (презервативы) с целью контроля незапланированного зачатия. К сожалению, тяжесть депрессии может диктовать другие правила игры. Если медикаментозная терапия жизненно необходима пациентке, то препаратом выбора считается «Золофт» (в минимальной дозировке). Прием лекарственного средства всегда сочетают с психотерапией. Также сертралин показал высокую эффективность в послеродовом периоде и предпочтителен для матерей, выбравших грудное вскармливание.
Список литературы:
- Депрессия. 2018. Основные факты. – Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ).
- Nillni Y.I. et al. «Depression, anxiety, and psychotropic medication use and fecundability», American Journal of Obstetrics and Gynecology, April 2016.
- Sertraline versus other antidepressive agents for depression. 2010. Andrea Cipriani, Teresa La Ferla, Toshi A Furukawa, Alessandra Signoretti, Atsuo Nakagawa, Rachel Churchill, Hugh McGuire, Corrado Barbui.
- Чем нас лечат: Золофт. Помогает ли препарат от депрессии. Индикатор — информационно-сервисный портал, посвященный науке.
- Sertraline. From Wikipedia, the free encyclopedia.
- ЗОЛОФТ® (ZOLOFT®) SERTRALINE. Инструкция по применению.
- Смулевич А.Б. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей››. Антидепрессанты в период беременности и лактации.
