Определение эндогенной депрессии
Эндогенная депрессия - патология, которую запускают внутренние факторы. Заболевание развивается на фоне нарушений функционала головного мозга, проблем с гормональной системой. Эндогенная форма встречается у 5-7% пациентов с депрессивными расстройствами.
Депрессия любого вида подразумевает под собой "депрессивную триаду": чрезмерно сниженное настроение, снижение двигательной активности, снижение умственной деятельности. В МКБ-10 нет подраздела "эндогенная депрессия". Ее относят к шифру F33.38 - "другие рекуррентные депрессивные расстройства". Заболеванию свойственны периодические рецидивы, возникающие без внешних причин. Эндогенное расстройство встречается двух типов течения:
- биполярное, вернее, депрессивная фаза в цикле БАР;
- униполярная - без чередования с фазами мании.
Особую опасность на начальном этапе депрессии (обычно в подростковом возрасте) представляет суицидальное поведение. Исследователи отмечают, что у подростков суицидальность - это нередко единственный признак начинающейся эндогенной депрессии.
В психиатрии существуют споры о вероятных причинах эндогенной депрессии. Ряд исследователей придерживаются мнения о том, что первоистоки - нарушенный обменный процесс в мозге, проблемы с выработкой серотонина, норадреналина, биогенных аминов. Но доказательства того, что пациенты с эндогенной депрессией обладают дефицитом серотонина, фактически отсутствуют. На практике диагноз устанавливается большинству пациентов без проведения биологического тестирования для выявления проблем с обменными процессами мозга.
Большая часть исследователей депрессии и психиатров придерживается убеждения о том, что у пациентов присутствует дефицит серотонина, дофамина и норадреналина. Именно по этой причине настроение пациента не меняется в зависимости от внешних событий. Стоит затронуть вопрос наследственной предрасположенности ментальных расстройств. Болезнь передается по наследству, одна из доказанных причин - генетическая. Это происходит путем наследования патологических генов, отвечающих за эмоциональную восприимчивость, стрессоустойчивость.
Другие вероятные причины: эндокринные патологии и заболевания ЦНС. Многие психические патологии сочетаются с проблемами эндокринного характера (наличие у пациентов сахарного диабета, гипер- или гипотиреоза и пр.). В психиатрии существует даже термин "эндокринный психосиндром", подразумевающий под собой нарушения психики в сочетании с эндокринными болезнями. Проблемы в работе центральной нервной системы также относят к пусковым для депрессии факторам.
Среди спорных причин расстройства - акцентуации. Это черты характера, которые слишком выражены и располагаются на границе между "нормой" и "патологией". Акцентуации не относятся к доказанным факторам, влияющим на возникновение депрессии. Однако у лиц с возбудимым и тревожным типом акцентуаций депрессия обнаруживается чаще, чем у других людей.
Внешние события, после которых болезнь обостряется - это лишь "пусковой" фактор. Пациенты нередко обозначают временной промежуток или события, которые "запустили" патологию. Однако факторы, после которых произошло обострение, не всегда лежат на поверхности. Возможно обострение болезни после смерти родного человека, развода, потери работы или переезда. Случается так, что пусковые механизмы патологии можно обнаружить лишь путем психотерапии.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Симптоматика
Описанная "депрессивная триада" раскрывается в следующих симптомах:
- гипотимия - упадок фона настроения до критических показателей;
- заторможенность двигательной сферы;
- подавленность, тоскливость, суицидальные мысли;
- тревожность, не объяснимая внешними причинами;
- замедленный темп мышления;
- деперсонализация - проблемы с ощущением собственного "Я";
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- снижение или полная утрата либидо;
- бессонница, раннее пробуждение, кошмарные сновидения;
- замедление восприятия происходящих событий;
- проблемы с концентрацией внимания.
Симптомы депрессии включают в себя также грубые нарушения самооценки, ее сильный упадок вплоть до самоуничижения и аутоагрессии. Болезнь проявляется и в физической сфере - присутствуют жалобы на боли в мышцах и суставах, проблемы с сердцебиением. У пациентов редко отмечаются органические причины проблем физической сферы.
Эндогенный вид патологии чаще, чем психогенный, подразумевает проблемы с умственной деятельностью - она заторможена. Пациенты утрачивают способность обучаться и получать новые знания, навыки.
Патологии психики - мучительное состояние. Очень часто оно включает в себя ощутимые проблемы со сном. Пациентам сложно уснуть, у них чуткий сон. После сна не ощущается прилив бодрости, присутствует лишь ощущение усталости. Из-за недостатка сна и его грубых нарушений страдает весь организм в целом, обостряются имеющиеся физические заболевания. Стойкие и постоянно присутствующие головные боли, проблемы с ЖКТ часто не устраняются обезболивающими препаратами.
Последствия
Эндогенная или любая иная депрессия - это далеко не только сниженное настроение. На фоне нарушений психической и физической сферы без терапии возникают следующие последствия:
- упадок работоспособности, проблемы в экономической сфере;
- невозможность развития в профессиональном плане;
- ухудшение физиологических процессов в организме, поскольку психическая сфера неразрывно связана с соматической;
- устойчивые изменения интеллектуального потенциала - нарушения восприятия и памяти трудно скорректировать при запущенной депрессии;
- патологические личностные трансформации, искажение характера;
- высокие риски суицида.
Начинать лечение необходимо вовремя - до того, как болезнь неисправимо повлияла на жизнедеятельность.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Во время диагностики врач-психиатр или психотерапевт учитывает не только жалобы на психические симптомы. На многое указывают соматические проявления. Диагноз чаще устанавливают на основе описанных в МКБ критериев - это перечень симптомов, которые длятся у пациента не менее 2-х недель без перерывов.
Дополнительно может понадобиться сдача общего анализа крови. Это необходимо для измерения уровня электролитов, гормонов и фоллатов, способных запускать патологические процессы. Благодаря лабораторным анализам врач исключает соматические нарушения, которые могут вызывать перечисленные симптомы болезни.
В ходе диагностики используются психологические методики - шкала Бека, шкала Гамильтона, опросник большой депрессии, шкала Янга и пр. Они способы не только выявить наличие симптомов болезни, но и оценить то, насколько болезнь повиляла на социальную и трудовую сферу жизни человека.
Лечение и профилактикаЛечение депрессии - не такая простая задача, как может показаться. Пациентам важно получать медикаментозное лечение в совокупности с психотерапией. Самочувствие улучшается лишь спустя 1-4 недели после приема лекарств. Назначаемые антидепрессанты помогают восстановить биохимические процессы в мозге. Нормализируется стимуляция выработки необходимых нейромедиаторов.
Купировать симптоматику - не полноценное лечение. Сеансы психотерапии важны. Благодаря им пациент способен найти и проработать глубинные причины своего состояния. Врач-психотерапевт поможет осознать и пережить травмирующие эмоциональные состояния. Пациент обучается регуляции собственных эмоций, повышается стрессоустойчивость. Особо актуально направление когнитивно-поведенческой терапии и межличностный подход.
Существуют также другие способы лечения, эффективность которых при депрессии научно не подтверждена. Это метод стимуляции блуждающего нерва - подача импульсов от аппаратуры в мозг. Методика подходит пациентам с острой и рефракторной формой заболевания. Эффективность достигается спустя 4-6 месяцев лечения.
В домашних условиях нельзя заниматься самолечением при помощи медицинских препаратов. Важно вовремя обратиться к врачу. Эффективно просвещение по теме депрессии, изучение психотерапевтических методик самопомощи.
К профилактике относятся: ведения здорового образа жизни, сна-бодрствования, питания, занятия спортом. Чтобы вовремя среагировать на формирование болезни, следует заниматься просвещением по теме депрессии.
На нашем портале помимо информационных материалов, на тему депрессии и других психических расстройств, вы можете получить бесплатную консультацию психолога по вопросам лечения, подбору клиники, а также помощи близкому в сложной для него ситуации.
Литература
- Всемирная организация здравоохранения. Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР // — М., 1983.
- А. А. Овчинников, А. Н. Султанова ОСОБЕННОСТИ АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА БОЛЬНЫХ НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ // ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. - Новосибирск, 2015.
- Олейчик И.В., Копейко Г.И. Особенности суицидального поведения при различных типах юношеских эндогенных депрессий // Современная терапия в психиатрии и неврологии, 2013.
