Лекарства от шизофрении

Особенности лечения

Лечение шизофрении – длительный, трудоемкий процесс. Чтобы достичь результата, потребуются усилия пациента, его родственников и врача. Без медикаментозной терапии не обойтись, хотя она должна сочетаться с психотерапевтическими методиками. Все описанные препараты принимаются исключительно после тщательной диагностики и назначений врача. Терапия состоит из трех этапов:

Останавливающий этап должен начаться максимально рано - желательно при первых проявлениях болезни. Поддерживающая стадия не менее важна. Статистически, у 60% пациентов, которые не проходили поддерживающий этап, развивается рецидив в течение первого полугода. По длительности первый этап занимает от 8 месяцев до года. Второй этап - от 2 до 5 лет в зависимости от тяжести заболевания.

Любой вопрос, возникающий в ходе терапии, следует обсуждать с лечащим врачом. Самостоятельно нельзя принимать никаких решений о приеме медикаментов. Самолечение антипсихотиками с большой вероятностью приведет к передозировке или нейролептическому синдрому. При нейролептическом отравлении возникают экстрапирамидные нарушения - повышается мышечный тонус, наблюдаются проблемы в двигательной сфере, речь становится невнятной и путанной. При нейролептическом синдроме возникает спутанность сознания, личностные изменения, чрезмерная слабость, заторможенность, проблемы с когнитивными функциями. При таких симптомах следует срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

Лечение у врача-психиатра - наиболее адекватный подход к решению проблемы. Врач подбирает препараты индивидуально под особенности организма конкретного пациента. Перед назначением медикаментов проводится тщательная диагностика всех параметров тела и психики человека.

Препараты от шизофрении

Консультация с врачом обязательна, назначение лекарств и их комбинация исходят из параметров:

Перечисленные пункты выявляет и анализирует исключительно врач и клинический психолог, самостоятельно это сделать невозможно.

Таблетки при шизофрении работают на купирование манифестного приступа, на позитивную и негативную симптоматику, на нормализацию когнитивной и аффективной сферы. При наличии кататонии препараты купируют ее проявления. Медикаментозный метод в совокупности с психотерапией способен значительно улучшить качество жизни больного и его членов семьи.

Нейролептики

Нейролептики бывают типичными и атипичными. Типичные (классические) - устаревшая группа препаратов. Это галоперидол, зуклопентиксол ацетат. Они эффективны в купировании психотической симптоматики. Однако у них более выражены побочные эффекты (экстрапирамидные нарушения, высокие риски повышения пролактина, формирования дефицитарного синдрома, депрессии и пр.).

Атипичные нейролептики более гармонично воздействуют на сложные психопатологические симптомы. Лекарства купируют проявления болезни равномерно - симптоматика подвергается обратному развитию плавно, что повышает шансы восстановления личности в социальной сфере. К атипичным относятся препараты: рисперидон, оланзапин, солиан. Их плюсы: высокий уровень переносимости организмом, минимальный список побочных эффектов, предупреждение депрессии, нарушений когнитивной и двигательной сферы. Атипичные антипсихотики быстро устраняют бредовые расстройства и галлюцинации, купируют проблемы с памятью, речью и мышлением.

В некоторых клинических случаях даже атипичные лекарства не вызывают нужного эффекта. Тогда стабилизировать состояние и продлить ремиссию помогают конвенциальные нейролептические препараты: Пипортил, Модитен-Депо, Галоперидол, Трифтазин. Это говорит о том, что лечение возможно подобрать под самую сложную и разнообразную клиническую картину шизофрении.

Любые нейролептики без назначения врача вызывают смертельно опасные побочные эффекты в виде симптомов нейролептического отравления. Даже врачу с первого раза трудно назначить подходящий конкретному пациенту нейролептик. У атипичных препаратов возможны мягкие побочные действия: тахикардия, сонливость, ожирение и нарушения метаболизма.

Некоторые нейролептики активизируют, растормаживают психомоторную сферу. Другие препараты из этой же группы обладают седативным и снотворным действием - угнетаются реакции на внешние стимулы, ослабляется психомоторное возбуждение и аффективное напряжение. Седативные лекарства подавляют ощущение беспокойства, снижают агрессивность, апатию, вегетативные расстройства. К седативной группе относятся: Хлорпромазин, Тизерцин, Хлорпротиксен.

Инцизивные нейролептики (бутирофеноны, пиперазиновые фенотиазины, дифенилбутилпиперидины) действуют обратным от седативного образом. Они активизируют работу мозга. Однако активизирующее действие проявляется после снятия психотических симптомов. Препараты улучшают когнитивные функции (память, восприятие, мышление), позитивно влияют на концентрацию внимания, оказывают возбуждающее действие на психомоторную сферу.

Антидепрессанты

Депрессия - третье по распространенности явление при шизофрении (после галлюцинаторно-параноидного синдрома и апатии). Проявления депрессии при шизофрении купируются назначением препаратов-антидепрессантов в совокупности с нейролептиками. Такое сочетание актуально при отсутствии острого психотического состояния.

Наиболее эффективна группа лекарств, которая относится к ингибиторам обратного захвата серотонина. Это Венлафаксин и Иксел. Препараты справляются с тоскливыми настроениями, тревожными состояниями, бессонницей. Группа гетероциклических антидепрессантов актуальна при неэффективности предыдущих препаратов.

Гетероциклические - Амитриптилин, Мелипрамин, Кломипрамин. Они обладают более мощным действием в подавлении симптомов психотической депрессии. Однако их минус - они хуже переносятся, чем первая группа препаратов.

Антидепрессанты улучшают познавательную сферу, снижают риски суицида. Возможны их побочные эффекты, особенно при употреблении без назначения врача: проблемы сердечно-сосудистой системы, нарушение метаболизма, чрезмерное угнетение психомоторной сферы, высокие суицидальные риски при резкой отмене препарата.

Без лечения психотической депрессии при шизофрении наблюдается худший исход болезни - частые рецидивы и необходимость в госпитализации, значительное падение качества жизни, высокие риски суицидальных действий.

Ноотропы

Ноотропы при шизофрении (Пирацетам, Танакан, Гинкго Билоба) направлены на повышение эффективности антипсихотиков. Препараты снижают вероятность появления побочных действий от нейролептиков. Исследователи указывают на то, что ноотропы в совокупности с нейролептиками положительно влияют на сферу интеллекта и мнестические функции больных.

Ноотропное лечение особо актуально для предотвращения формирования экстрапирамидных нарушений. Часто применяется на этапе профилактики. После приема курса лекарств улучшается память, внимание. Продолжительность терапии - более 5-6 недель, поскольку эффекты наступают медленно.

Побочные явления возможны, однако они снимаются другой группой препаратов. Среди побочных действий: формирование диссомнических расстройств (нарушений сна), тревоги, усиление двигательной активности.

Плюсы ноотропов: улучшение самочувствия пациента, его когнитивных способностей, увеличение времени ремиссии. Препарат-ноотроп Метилфенидат действует путем увеличения синаптической концентрации дофамина и норадреналина, он блокирует их повторное поглощение. Препарат в США и Великобритании зарекомендовал себя как эффективное средство при терапии нарколепсии.

Ноотропы используют и психически здоровые люди для повышения активности. Однако употреблять лекарства без назначения врача нельзя - высок риск нарастания мучительных побочных эффектов. Некоторые ноотропы при самостоятельном назначении усиливают спутанность сознания, вызывают головную боль, изжогу, аллергию, повышают тревожность, обостряют проявления шизофрении.

Транквилизаторы

Транквилизаторы при шизофрении направлены на снятие чрезмерного возбуждения, ажитации, агрессии. Препараты актуальны на периоде стабилизации лечения, особенно при наличии психопатических изменений. Транквилизаторы в совокупности с нейролептиками и антидепрессантами обладают плюсами:

Транквилизирующие средства необходимы при наличии проявлений обсессивно-фобического синдрома и соматовегетативных расстройствах. К этой группе препаратов относят: Ксанакс, Клоназепам, Диазепам, Феназепам и пр.

Транквилизаторы устраняют специфические фобии при шизофрении (страх определенного животного, стекла, темноты, лифтов и пр.). Они купируют симптомы диссоциативного (конверсионного) расстройства - это состояние, которое проявляется в непроизвольном "уходе" пациента от реальности. Конверсионное расстройство сопровождается утратой сознательного контроля над когнитивными функциями, деперсонализацией, дереализацией и двигательными нарушениями.

Самостоятельно принимать транквилизаторы нельзя, высок риск побочных эффектов:

Транквилизаторы подбираются с учетом многих показателей организма больного. Препараты не назначаются на длительные сроки, поскольку у них высок риск формирования привыкания, физической и психической зависимости.

Психостимуляторы

Актуальность психостимуляторов в период лечения шизофрении объясняется наличием умственной и физической угнетенности пациента. Препараты актуальны, если у больного наблюдаются симптомы вялости, апатии, сонливости. Психостимулятор повышает ощущение бодрости, приводит в норму когнитивные процессы, устраняет побочные эффекты от седативных препаратов. Данную группу лекарств с осторожностью используют в совокупности с нейролептиками - высоки риски обострения психотических симптомов.

Психостимуляторы не назначают на длительное время, это лекарства для кратковременного снятия симптоматики. К данной группе относят средства-производные арилалкиламина, Мезокарб, Фепрозидин, Кофеин, Семакс, Бемитил и пр.

При самостоятельном назначении возрастают риски побочных явлений: чрезмерное повышение возбудимости и беспокойства, тошнота, повышение давления, проблемы со сном, аритмия. При шизофрении психостимуляторы подбираются врачом особо тщательно, поскольку среди побочных эффектов препаратов - обострение галлюцинаторных явлений и бреда.

Витаминные комплексы

Важную позицию в прогрессировании шизофрении занимает аминокислота гомоцистеин. Вещество синтезируется от метионина. Метионин выделяется после попадания в организм фолиевой кислоты и других витаминов В группы. Это группа водорастворимых низкомолекулярных органических соединений, которые можно получить из пищи или лекарственных средств. При шизофрении необходимы высокие дозировки витаминов, поэтому пациентам назначаются препараты с их большой концентрацией.

Следовательно, витамины B6, B8, B12, В3 уменьшают проявления психоза, увеличивают продолжительность ремиссии. Особо эффективны витамины во время начала болезни или при легких формах шизофрении. При любом типе течения психоза необходимо назначение B6, B8, B12, В3 в высоких дозировках и в правильной комбинации с другими препаратами. Витаминные комплексы назначаются после снятия острых психотических симптомов. Они способствуют устранению остаточных проявлений болезни, уменьшают риски рецидива.

Витамин B6 (пиридоксин) улучшает метаболизм, повышает иммунные возможности организма, приводит в норму сердечно-сосудистую и нервную систему. Без участия пиродоксина не синтезируются нейромедиаторы, отвечающие за функционал мозга. B8 - фолацин или фолиевая кислота принимает активное участие в процессе роста и деления клеток. Фолацин отвечает за продуцирование ДНК, влияет на белковый обмен, участвует в синтезе нейромедиаторов, лейкоцитов и эритроцитов. Витамин B12 (цианокобаламин) улучшает процесс усваивания аминокислот, влияет на кровоснабжение, свертываемость крови.

Избыток витаминов опасен так же, как и их недостаток. Поэтому самостоятельно назначать и употреблять любые аптечные средства нельзя. Строго необходимо сначала посетить врача, пройти диагностику для измерения уровня витаминов в организме.

Лечение шизофрении цитокинами

Цитокины не влияют на процессы, происходящие в центральной нервной системе, как это делают нейролептики. Цитокины - продукты мозговых клеток. Они проявляют опосредованный эффект на течение шизофрении - улучшают функции иммунитета, повышают активность стимулирующих процессов регенерации. Препараты вводятся инъекционно или ингаляционно, курс терапии - 5-7 дней. К данной группе относят лекарства: Бинноферон-Альфа, Альгерон, Гиаферон, Инфибета.

Цитокины влияют на воспалительные процессы. Но не все врачи придерживаются утверждения о том, что воспаление играет роль в развитии и прогрессировании шизофрении. Поэтому эффективность такой терапии научно не обоснована и не доказана. Концентрация цитокинов в организме меняется в зависимости от возраста, пола, наличия инфекций, черепно-мозговых травм, ожирения, курения и многих других параметров. Поэтому оценить роль препарата в патогенезе шизофрении - трудная задача.

Цитокины нужны в рецепте от шизофрении, поскольку они улучшают состояние иммунитета. У пациентов с психическими патологиями наблюдается плохое состояние иммунитета, поскольку оно ухудшается после приема других психотропных лекарств.

Вещества назначаются при многих психопатологиях: депрессии, алкогольном делирии, обсессивно-компульсивном расстройстве и других аффективных нарушениях. Доказано, что цитокины влияют на регуляцию сна, поэтому они необходимы при депрессивных симптомах. Вещество устраняет дневную сонливость, убирает синдром апноэ, участвует в лечении нарколепсии, приводит в норму состояние при хронической бессоннице.

При употреблении без назначения врача высок риск развития побочных эффектов: симптомы гриппа, озноб, лихорадка, замешательство, тошнота и диарея. Противопоказания к приему цитокинов: аллергия на дрожжи, беременность, наличие аутоиммунных патологий, сердечная недостаточность, проблемы с легкими или почками, повышенная чувствительность к веществу, метастатическое поражение мозга.

При шизофрении показаны и другие методы иммунотропной терапии, помимо приема цитокинов. Актуально проведение системной адаптации организма к условиям внешней среды. Для этого следует тренировать нервно-сосудистые реакции, проводить закаливание, придерживаться полноценного питания. Любые лечебные процедуры стоит проводить после консультации с врачом, поскольку могут быть противопоказания.

Литература

1. Сыропятов О. Г. Современное лечение шизофрении // Журнал НейроNEWS, 2 (3)' 2007.
2. Вериго Н. Н. Применение ноотропов у больных резидуальной шизофренией // Москва: Гос. Научный центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского
3. Вериго Н. Н. Применение ноотропов у больных резидуальной шизофренией // Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина, №03 2003 г.
4. Максимова Н. М. Роль цитокинов в патогенезе и терапии психических расстройств // Социальная и клиническая психиатрия, 2019.
5. Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Эндогенные психические заболевания›› Лечение вялотекущей шизофрении // - М.: МИА, 2008.