Простая шизофрения – симптомы, признаки и лечение

Характеристика заболевания и его история

Простая шизофрения – редкая, медленно прогрессирующая форма патологии. Доминируют симптомы "негативного спектра". У больных утрачиваются естественные психические функции (эмоции, интеллект, воля и пр.). Обострение болезни чаще приходится на молодой возраст. Простая форма формируется в возрасте от 15 до 20 лет - позднее, чем гебефреническая, но раньше параноидной. Патология впервые изучалась Отто Димомом в 1903 году - тогда исследователь называл ее "слабоумием простого типа".

До Д. Отто клиническую картину шизофрении описывал немецкий психиатр Эмиль Крепелин в 1889 году. Тогда болезнь называлась ранним слабоумием. Крепелин затрагивал вопросы лишь тяжелых форм шизофрении - это заметно в его исследованиях. В 1911 году ученый из Швейцарии Эуген Блейлер заметил, что симптоматика слишком обширна. Он призывал изучать "группу шизофренических психозов", а не единое отдельное заболевание. Эуген описывал более мягкое течение шизофрении, которое не приводило к утрате интеллектуальных способностей. Он же и впервые назвал болезнь шизофренией.

Двоякость простой формы заключается в том, что начало заболевания не подразумевает классических симптомов - нет бредового мышления и галлюцинаций. Из-за этого пациенты поздно начинают лечение.

Группа риска состоит, в первую очередь, из людей с психическими отклонениями в семейном анамнезе. Риск повышен у лиц, которые подвергались воздействию вирусных болезней, токсинов. Опасность заключается также в вирусных и инфекционных болезнях матери во время первого и второго триместра беременности. Риск повышается вследствие частых дистрессов, жизненных потрясений, употребления наркотиков и алкоголя. Среди пациентов много людей, у которых родителям на момент зачатия было 55 и более лет.

Причины

Можно говорить лишь о предположительных причинах, способствующих формированию болезни:

генетическая детерминированность по 1, 2 или 3 степени родства;
недостаток гормона дофамина и другие проблемы в метаболизме;
неблагоприятные условия жизни, травмирующие обстоятельства;
инфекционные заболевания, травмы головы, интоксикации;
характерологические особенности подталкивают начало болезни - она чаще возникает у людей замкнутых, пугливых, настороженных.

В отличие от других психических патологий, при шизофрении пациенты не могут назвать отчетливые внешние причины, предшествовавшие началу болезни. Научный подход акцентирует внимание на нарушениях процессов передачи нервных импульсов в ЦНС как причину шизофрении. Наблюдается особый характер повреждения некоторых структур головного мозга. Наследственный фактор важен, однако не всегда становится решающим.

Психические травмы - лишь провоцирующий начало болезни фактор. Шизофрения у носителя проявилась бы рано или поздно и без воздействий извне, однако психотравма или неадекватный стиль воспитания способны запустить этот процесс раньше времени.

Виды течения болезни

Виды течения заболевания:

злокачественное течение подразумевает быстрое формирование дефектов эмоционально-волевой сферы, с когнитивной дефицитарностью, немотивированными действиями;
доброкачественное - положительная динамика в ходе терапии, благоприятный клинико-социальный прогноз, мягкая симптоматика;
психопатоподобное - грубые, стойкие, с трудом поддающиеся коррекции дефекты личности;
неврозоподобное - с преобладанием повышенной тревожности, вегетативной симптоматикой.

Злокачественное течение простой шизофрении - более редкий вариант, чем вялое. На начальной, преморбидной или инициальной фазе развития болезни человек становится чрезмерно застенчивым, робким, инфантильным. Отчетлива чувствительность, ранимость. Затем нарастает апатия, эмоциональная холодность, отстраненность, "аффективная тупость".

Начальные проявления подразумевают усиление личностных особенностей по типу акцентуаций характера. Затем начинает нарастать искажение личностных черт. Человек, ранее демонстрировавший доброжелательность, становится грубым и раздраженным. Ранее эмпатичная личность начинает демонстрировать равнодушие и безразличие даже к своей семье. Возможно проявление агрессии, необоснованной жестокости. В юношеском возрасте возникают серьезные проблемы с обучением. Пропадает мотивация чем-либо заниматься. Все свое время человек лежит, размышляет на отвлеченные, философские или религиозные темы.

В период манифестации при простой форме не всегда возникают галлюцинаторные явления и бредовое мышление. Однако без лечения по ходу прогрессирования болезни они могут возникнуть. На этом этапе пациенты редко проявляют симптомы кататонии или грубые нарушения аффективной сферы. Формируется эпизодическая бредовая настороженность, адинамическая депрессия. Характерны сенестопатии, дисморфофобия. Нередко заметны нарушения мыслительного процесса, проблемы с восстановлением ассоциативного ряда. Это способен увидеть обычный человек - речь пациента становится скудной, присутствуют паузы между фразами, в диалоге отчетливо заметны соскальзывания с темы. Выражен апато-абулический синдром.

Ближе к конечному состоянию снижается энергетический потенциал, нарастают симптомы психических автоматизмов. Непросвещенные в теме члены семьи не всегда хотят замечать болезнь - все симптомы объясняются как "лень", "плохой характер" или возрастные трансформации психики. Конечное состояние подразумевает стойкий эмоционально-волевой дефект. Даже эмоционально насыщенные события не вызывают у пациента никаких чувств, реакции часто не соответствуют ситуации.

На простом языке говоря, человек утрачивает свои социальные, профессиональные навыки, не способен обучаться новому, ходить на работу. Иногда возникают трудности даже с самообслуживанием, ведением быта.

Смертельно опасно!

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

+7 (800) 600 39 60

Клиническая картина

Вначале симптоматика не сильно настораживает - утрата прежних интересов, стремление к одиночеству, апатия и хроническая усталость. Нарастают сложности при попытках начать общение, проявляется пугающее равнодушие к людям и жизни. Человек демонстрирует резонерство вместо полезной деятельности - он бесцельно рассуждает на специфические темы, проявляет оторванность от реальности. Пациенты в начале болезни уже становятся неряшливыми, забывают о личной гигиене.

Поведение становится более девиантным - алкоголизм, бродяжничество, игнорирование общественных норм. Характерологические черты пациента - безынициативность, агрессивность, неэмоциональность, однообразие занятий. Симптомы согласно МКБ-10:

утрата влечений, любознательности и заинтересованности;
бездеятельность, бесцельное поведение;
самопоглощенность, аутизация;
негативная симптоматика - апатия, бедная речь, гипоактивность, нарушения мимических реакций (невербального общения), отсутствие контактности во взгляде;
трансформации голоса, поз;
угнетается социальная, учебная, профессиональная продуктивность.

Перечисленные проявления прогрессируют на протяжении не меньше 1 года.

Последствия

Шизофрения повышает риски суицидального поведения. Опасность также скрывается в том, что пациенты игнорируют моральные нормы общества, близки к нарушению законодательных норм. К социально-психологическим последствиям относятся:

снижается качество жизни как самого пациента, так и его членов семьи;
наблюдается сильный упадок социального уровня;
проблемы в личной жизни, отсутствие отдельной семьи, детей;
возрастает риск стать жертвой тяжких преступлений или совершить их.

Медицинские последствия шизофрении без лечения - срок жизни в среднем уменьшается на 8-10 лет, выше риски заболеть соматическими патологиями. Соматические болезни чаще возникают у пациентов с шизофренией вследствие длительного пребывания в состоянии эмоционального напряжения. К тому же, такие люди чаще ведут нездоровый образ жизни.

Адекватную медицинскую помощь предоставить пациентам с шизофренией сложно. Многие из них не получают помощь вследствие своих волевых расстройств, из-за недостатка осознания своего состояния.

Дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза «простая шизофрения» у пациента не должны наблюдаться частые отчетливые галлюцинации, грубые бредовые идеи, симптомы деменции или других психопатологий. Трудная задача для врачей - отличить простую форму шизофрении от возрастных особенностей, акцентуаций характера или расстройств личности. Пациентам назначается ряд процедур:

нейрофизиологическая тест-система;
нейротест;
ЭЭГ для выявления электрического потенциала мозга;
анализ крови;
анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), характеризующий функцию щитовидной железы;
измерения уровня кортизола - гормона, который вырабатывают надпочечники;
КТ и МРТ мозга для исключения образований и кровоизлияния.

Диагноз устанавливается, если симптоматика по МКБ-10 нарастает плавно, сопровождается недееспособностью, странностью поведения, падением общей продуктивности.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

Круглосуточно
Анонимно
Бесплатно

+7 (800) 600 39 60

Методы лечения

Медикаментозный подход при простой форме шизофрении подразумевает назначение малых доз препаратов-нейролептиков. Лекарства сочетают с приемом антидепрессантов, ноотропов и других препаратов для нормализации обмена веществ. При такой патологии более актуальным становится психотерапевтический подход. Он помогает осознать симптоматику своей патологии, развить эмпатию, эмоциональность, найти стимулы для нормализации социальной сферы.

Важны индивидуальные консультации у врача-психотерапевта, по мере возможностей посещение групповых тренингов, семейная психотерапия. Специалист придерживается задачи обучить пациента "трезво" оценивать реальность.

Вначале врач старается понять тот эмоциональный фон и ход мышления, который включен в клиническую картину болезни. Психотерапия помогает вырабатывать новую стратегию поведения, которое будет соответствовать нормам общества. Врач-психотерапевт поможет обучиться замещать патологические мысли и образы на более адаптивные.

Ухудшить прогноз лечения способны факторы:

жизнь с родственником, страдающим шизофренией;
пациент мужского пола;
в период внутриутробного развития пациента его мать болела вирусными инфекциями на 5-7 месяцев вынашивания;
родовые травмы пациента;
шизоидный тип личности, низкий уровень интеллекта и высокомерие до формирования болезни;
шизофрения началась в раннем или подростковом возрасте;
выраженный негативизм по отношению к терапии;
наличие структурных нарушений мозга;
плохие условия жизни, неблагоприятные отношения внутри семьи пациента, частые стрессы и психотравмирующие обстоятельства в ходе лечения.

В долгосрочных планах психотерапии - предотвращать процесс отчуждения человека, помочь ему адаптироваться в социуме, сохранить семейные связи и наладить дружеские контакты. Важно также купировать ряд побочных эффектов после антипсихотических лекарств. Актуальны психотерапевтические направления: когнитивно-поведенческое, психодрама, рационально-эмоциональное.

Для стимуляции эмоциональной сферы применяются разновидности арт-терапии, пантомимы, пересказы отрывков из литературы, построение несложных диалогов. Для тренировки навыка общения пациенты выстраивают диалоги с их последующим анализом, моделируют сцены из жизни.

Профилактика

Медицина не располагает конкретными действиями для предотвращения рисков шизофрении у здоровых людей. Людям из группы риска рекомендовано: не употреблять алкоголь и наркотики, избегать дистрессов, переутомлений, вести здоровый образ жизни.

Следует включить в свой режим дня занятия, способствующие стабилизации психики: заниматься физическим трудом, спортом, творчеством. Профилактика - вовремя обратиться за медицинской помощью при первых проявлениях болезни.