Мужская депрессия

Распространённое заблуждение, будто депрессии, неврозы и другие подобные расстройства характерны только для женщин, так как они более эмоциональны. По данным Национального института ментального здоровья у мужчин она возникает почти в 2 раза чаще: 4,7% против 8,5% у женщин. При этом для сильного пола она имеет более разрушительные последствия: в 3-4 раза чаще болезнь заканчивается суицидом. Как распознать проблемы у близкого человека и чем ему можно помочь, расскажем в этой статье.

Особенности проявления у мужчин

Из-за распространённых заблуждений, а также модели воспитания мужчин, они не привыкли выражать эмоции и говорить о них. Отсутствие адекватного выхода переживаний, особенно на протяжении долгого времени, приводит к появлению депрессивного расстройства.

Если у женщин в депрессии часто наблюдается плаксивость, чувствительность, то у мужчин обычно всё наоборот. Они становятся более замкнутыми, молчаливыми, равнодушными. Иногда это сопровождается раздражительностью и агрессией. Близкие люди ищут проблему в себе, когда человека нужно отвести к врачу.

Депрессивное расстройство у мужчин может вообще не иметь характерных признаков эмоциональной патологии, а выражаться лишь соматически: болями в органах желудочно-кишечного тракта, в области сердца, головные боли. В этом случае говорят о маскированной депрессии. Патологий внутренних органов при этом на обследовании не наблюдается.

Причины мужской депрессии

Депрессия редко возникает на фоне общего благополучия, особенно у мужчин. Как правило, это длительный стресс или сильное травмирующее событие.

У мужчин причиной депрессивного состояния становятся:

• проблемы на работе;
• нестабильное финансовое положение;
• недопонимание в семье;
• отсутствие друзей;
• нестабильное положение в обществе (эмиграция);
• смерть близкого человека;
• регулярное употребление алкоголя;
• хронические болезни у детей;
• длительная разлука с близкими людьми (служба в армии, командировки).

Часто интенсивность стрессового воздействия невысока: ежедневные трудности на работе, споры дома или с родителями – обычное дело практически для каждого человека. Но большая продолжительность проблемного периода или субъективная значимость определённого события (сильное желание иметь крепкую семью, потребность в признании на службе и т. д.) нарушает биохимические процессы в мозге и запускает механизм депрессии.

Эффект стрессового воздействия усиливается из-за невозможности выразить эмоции и переживания. Это характерно для мужчин с патриархальным укладом семьи. При этом от них часто требуются сильные эмоциональные реакции: строгое воспитание детей, решение проблем семьи, разговоры с различными инстанциями и др.

Высокий уровень ответственности за семью и невозможность разделить её с кем-либо также создаёт предпосылки для возникновения депрессивного расстройства. Ведь мужчине нужно быть собранным не только на работе, но и дома, а возможности расслабиться практически нет.

Признаки депрессии у мужчины

Заметить депрессивное расстройство у мужчины бывает непросто из-за привычки не выражать эмоции. Но по некоторым симптомам можно заподозрить болезнь и направить человека к врачу.

Признаки депрессии у мужчины:

• отказ от хобби;
• учащение эпизодов агрессивного поведения;
• обесценивание собственных достижений;
• проблемы с засыпанием;
• ранние (до 4-5 утра) подъёмы ли тяжёлое пробуждение;
• прерывистый сон;
• слабость;
• жалость к себе;
• отсутствие желания контактировать с людьми;
• снижение либидо.

Иногда мужчины говорят вслух, что не хотят жить и не видят в этом смысла. В такой ситуации нужно немедленно записать человека к врачу.

В некоторых случаях депрессивный синдром проявляется симптомами других заболеваний. Он может маскироваться под патологии сердечно-сосудистой системы (тахикардия, боли в области сердца, перепады артериального давления), эндокринными нарушениями, потерей аппетита и снижением массы тела, а также проблемами с желудочно-кишечным трактом. При таком состоянии пациенты жалуются только на соматические симптомы без депрессивного компонента, но при обследовании выясняется, что поражения внутренних органов нет.

Если поведение близкого изменилось, кажется странным и нехарактерным, стоит попытаться поговорить с ним об этом. Возможно, он расскажет, что его тревожит, и появится шанс убедить его обратиться за помощью.

Возможные последствия

Самое страшное последствие мужской депрессии – суицид. Из-за того, что болезнь редко выявляется и часто бывает запущенной, у мужчин она заканчивается самоубийством чаще, чем у женщин. При возникновении подозрения на депрессию или высказывании мыслей о суициде человека необходимо убедить в необходимости медицинской помощи. Упор нужно делать на то, что это такая же болезнь, как грипп или гастрит, лечить её нормально.

К другим последствиям можно отнести потерю работы и семьи. Из-за вспышек агрессии и эмоционального отстранения партнёрша может решить, что мужчина не хочет больше с ней жить. При этом развод только ухудшает самочувствие человека, не приносит облегчения и нежелателен для больного на самом деле.

Потеря работы часто связана с гиподинамией, сонливостью, рассеянностью. Мужчина не может выполнять свои обязанности, иногда совсем перестаёт выходить на работу. Окружению кажется, что это лень, но на самом деле из-за болезни у человека просто нет на это сил. С началом терапии всё станет как прежде.

Диагностика

Заподозрить депрессию и провести первичную диагностику может клинический психолог. Они часто есть при поликлиниках. Если психотерапевт и психиатр мужчину пугают, стоит отвести хотя бы к клиническому психологу. Он перенаправит к врачу, если обнаружит проблему.

Врач психиатр-психотерапевт тоже не назначит сразу препараты в большинстве случаев. Пациенту нужно будет сдать анализы для поиска причины депрессивного состояния.

Список мероприятий для обследования:

• общий анализ крови;
• оценка уровня ферритина, общей железосвязывающей способности, сывороточного железа (хотя бы 2 показателя из 3);
• содержание витамина D в сыворотке крови;
• ТТГ, свободный Т3 и Т4;
• АТТГ;
• уровень половых гормонов.

При обнаружении отклонений по результатам анализов, необходимо искать и лечить соматическое заболевание. Тогда депрессивное состояние исчезнет, как только будет проведена терапия основной патологии.

Если показатели анализов в норме, значит депрессия вызвана не соматическим заболеванием, а психическими процессами. В этом случае пациенту предстоит психотерапия и, скорее всего, приём антидепрессантов.

Как лечить

Лечение депрессии у мужчины проходит тяжелее, чем у женщин. На это есть две причины:

1. Более позднее обращение – мужчины приходят к врачу на запущенных стадиях, им чаще требуется медикаментозная поддержка.
2. Страх – пить антидепрессанты пациенты часто отказываются из-за страха, что они не смогут водить машину, об этом узнают на работе или кто-то из друзей. Считают, что выздороветь можно занимаясь спортом и контролируя вредные привычки, но это далеко не всегда так, особенно в случае с мужчинами.

В итоге лечение протекает намного дольше и тяжелее. Но общие принципы едины у пациентов обоих полов: психотерапия первична, антидепрессанты для облегчения состояния и получения более быстрого результата.

Важно выполнять дома все рекомендации врача. Классические советы включают:

• дневник благодарности самому себе;
• режим дня;
• умеренная физическая активность;
• витамин D;
• отказ от вредных привычек;
• гигиена сна;
• отказ от употребления психостимулирующих веществ, включая кофе и энергетические напитки;
• дыхательные упражнения.

Дополнительные упражнения и практики подбирает психотерапевт в зависимости от конкретной ситуации.

Антидепрессанты вводятся постепенно: дозировка подбирается под пациента, начиная с самой малой. Время привыкания к препарату – 2-3 недели. В этот период могут наблюдаться побочные эффекты, что пациенты часто путают с ухудшением состояния. Это нормальный этап привыкания, как только он пройдёт, самочувствие будет значительно лучше, чем до приёма лекарства.

У пациента многократно возрастают шансы на выздоровление, если окружающие его поддерживают. Это стоит выражать не только словесно, но и действиями: готовить полезную еду, вместе соблюдать режим, заниматься спортом и т. д. Главное не осуждать и не обесценивать ни проблемы человека, ни рекомендации врача. Только комплексный подход и принятие помогут избавиться от болезни.

Список литературы:

1. Иванец Н.Н. Психиатрия и медицинская психология [Текст] : учеб. для студентов учреждений высш. проф. образования. - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2014. - 895 с.
2. Смулевич А.Б. «Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей»
3. Особенности патогенеза, клиники и течения инволюционной и эндогенной депрессии/ Коростелев В.И.// Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. – 2016 - №2.
4. Депрессии. Современная терапия/ Подкорытов В.С., Чайка Ю.Ю. – 2003.