Что такое янтарная кислота
Янтарная кислота (ЯК, сукцинат) – это органическое соединение, содержащееся в окаменевшей смоле, растениях и большинстве организмов. Ее ключевая роль связана с работой митохондрий – «энергетических станций» живых клеток. Человеческая кровь содержит примерно 0,5 мг вещества на каждые 100 мл плазмы. Концентрация увеличивается в ответ на патологические процессы.
Закрытие каналов VDAC, например, в условиях ишемии, оксидативного стресса или острой нагрузки алкоголем, приводит к нарушению транспорта метаболитов через наружную мембрану и, следовательно, подавлению функционирования митохондрии в целом и гибели клетки. ЯК используют с целью уменьшения отрицательных последствий приема алкоголя, а ее препараты (например «Реамберин») применяют при лечении острой алкогольной интоксикации. Таким образом, можно предполагать, что повышение внутриклеточной концентрации сукцината при применении сукцинатсодержащих препаратов искусственно создает условия, напоминающие физиологический процесс анаплероза, а следовательно, сопровождается открытием VDAC и восстановлением (или интенсификацией) метаболических процессов.
Фармакологические свойства
В естественных условиях янтарная кислота – метаболит, необходимый для нормального течения обменных процессов в тканях. Имеет такие свойства:
- Сукцинат – важный промежуточный продукт в цикле трикарбоновых кислот (Кребса), необходимого для клеточного дыхания с участием митохондрий. Активное окисление янтарной кислоты приводит к быстрому ресинтезу АТФ (универсальный источник энергии для всех биохимических реакций). В результате повышается антиоксидативная активность живых клеток.
- На ранних стадиях гипоксии (кислородный дефицит в тканях) янтарная кислота способствует снижению концентрации токсичных метаболитов цикла Кребса – лактата, пирувата.
- Восстанавливает активность ключевого митохондриального фермента – цитохромоксидазы.
- Снижает выработку свободных радикалов, нормализуя энергетический баланс клеток.
- Улучшает утилизацию глюкозы, жирных кислот.
- Стабилизирует кислотно-щелочной баланс.
- Стимулирует восстановление (репарацию) гепатоцитов – печеночных клеток. Однако в избыточном количестве активирует фиброгенез.
- Принимает участие в метаболизме ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) – важного нейромедиатора центральной нервной системы.
- Является сигнальной молекулой. При развитии клеточного дистресса сукцинат выходит их митохондрий, сообщая другим клеткам о развитии патологии.
- Способствует образованию новых сосудов в микроциркуляторном русле, особенно в сетчатке глаза при ее повреждении.
- Регулирует жизнеспособность клеток сердца – кардиомиоцитов.
- Увеличивает синтез провоспалительных агентов – цитокинов, усиливая адаптивный иммунитет.
- Несколько повышает артериальное давление из-за активации выброса ренина в почках. Косвенно приобретает мочегонные свойства.
- «Омолаживает» кожу при совместном действии с гиалуроновой кислотой – редермализация.
- Делает менее выраженными симптомы алкогольной интоксикации. Облегчает распад и выведение спиртов, тем самым улучшая общее самочувствие при похмельном синдроме.
Таким образом, янтарная кислота – естественный антигипоксант, оказывающий также антиоксидантное влияние. Значение сукцината не ограничивается участием в цикле Кребса. Доказана роль в процессах воспаления, ишемии (дисфункция ткани из-за местного снижения притока крови), онкогенеза. Исследуются сигнально-регуляторные свойства ЯК.
Формы выпуска
Самым доступным способом получения соединения является сухая перегонка янтаря с последующей переработкой ее продуктов. На выходе получают кристаллы, не имеющие цвета, которые хорошо растворяются в воде и спирте. Сукцинат – малотоксичное соединение, однако может вызывать побочные эффекты при неправильном применении.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) признает янтарную кислоту в качестве безопасной пищевой добавки. Нередко ее используют в промышленности при создании напитков в качестве ароматизатора. Входит в состав фармацевтических препаратов – как таблетированных, так и инъекционных (растворы для внутривенного введения).
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Применение
Основное показание для применения препаратов с ЯК – интоксикации любого происхождения, в том числе алкогольная. Существуют разные подходы к назначению в зависимости от тяжести нарушений. Янтарная кислота не может заменить комплексную детоксикацию в стационаре, но нередко входит к комбинированные схемы лечения.
ЯК входит в состав комплексных ЛС, где, обладая собственными положительными фармакологическими свойствами, потенцирует лечебные эффекты и других препаратов. Так, например, алкопротекторная активность ЯК применена в препарате «Лимонтар», в состав которого входит комбинация ЯК и лимонной кислоты. ЯК включена в состав пищевых добавок «ЯНА», «Янтовит», «Бизон», «Янтарный эликсир», которые используются как адаптогенные и алкопротекторные средства.
ЯК до употребления спиртного
Никакие антигипоксанты не помогут предотвратить отравление при наличии таких факторов риска:
- большое количество поступающего в кровоток спиртов;
- высокая крепость и низкое качество напитка;
- быстрое поступление спиртного в кровоток;
- женский пол, низкая масса тела (истощение);
- генетические особенности метаболизма (активность алкогольдегидрогеназы и других ферментов);
- нерегулярное питание;
- окружающие условия – душное помещение, дискомфортный температурный режим;
- несбалансированный рацион;
- общее состояние здоровья;
- сопутствующие заболевания;
- короткий промежуток времени между последним и текущим эпизодом употребления алкоголя.
Употребление сукцината перед алкоголизацией в теории должно облегчить последующий метаболизм этанола, его дериватов. Интоксикация будет менее выраженной, однако подобные мероприятия бесполезны перед обильным распитием спиртного.
Совместимость с алкоголем
Другой подход предполагает прием добавки непосредственно во время алкоголизации. Проследить истинную эффективность биологически активного вещества при этом сложнее. Крупные исследования по данному вопросу вовсе отсутствуют.
Уже развившееся опьянение купировать с помощью сукцината нельзя, но есть небольшая вероятность ускорить естественные процессы детоксикации. Субъективно человек может перенести интоксикацию легче, но сложно доподлинно понять, какую роль в этом сыграла ЯК. К тому же сочетанный прием повышает риск острого повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки из-за агрессивных химических свойств.
Помощь при похмелье
Постинтоксикационное состояние (похмелье) возникает вследствие токсического действия спиртов, их метаболитов на все системы органов. Симптомы индивидуальны, но всегда значительно ухудшают состояние человека на неопределенный срок. Одна янтарная кислота не поможет избавиться от таких симптомов как головная боль или тошнота.
Алкогольная интоксикация сама по себе стимулирует защитные биохимические реакции. В результате организм в ответ на повреждение вырабатывает избыточное количество сукцината. Поэтому вопрос о купировании похмелья с его помощью сомнителен.
Практикуются разные варианты употребления таблеток ЯК при похмелье, но негативную симптоматику они устранить не могут патогенетически. Постинтоксикационный синдром требует комплексного лечения, которое будет зависеть от тяжести состояния и ведущих клинических синдромов. В такие схемы могут входить препараты, содержащие янтарную кислоту, но они имеют второстепенное значение.
Дозировки и как принимать?
Одна таблетка препарата «Янтарная кислота» в среднем содержит 100-150 мг активного вещества. Перед намечающимся приемом алкоголя выпивают 1-2 таб. Действие развивается через 30-40 мин, общая эффективность – до 3-4 ч, что зависит от индивидуальной скорости обменных процессов.
В других случаях биологически активную добавку принимают вместе с пищей. Стандартная дозировка – 1 таб (100 мг) 2-3 р/сут не менее 10 дней. Для борьбы с похмельем чаще используют комбинированные инъекционные растворы, которые вводят внутривенно (капельницы) в составе комплексной схемы детоксикации.
При алкоголизме
Зависимость от алкоголя предполагает прогрессирующее повреждение всех тканей из-за регулярного употребления спиртного. Негативные последствия многообразны, поэтому больным подбирают персональные схемы лечения. На всех этапах борьбы с патологическим пристрастием организм нуждается в поддерживающей терапии, которая включает витамины и антиоксидантные вещества с дезинтоксикационными свойствами.
Препараты янтарной кислоты назначают длительными курсами (в среднем 1 мес) при пероральном приеме в максимально переносимых дозах. Они не являются заменой основных направлений лечения алкоголизма, но способствуют лучшей переносимости других фармацевтических средств и помогают в устранении последствий регулярных интоксикаций.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Препараты, содержащие янтарную кислоту
Самый дешевый вариант – янтарная кислота в чистом виде. Продается под таким же названием в виде таблеток или БАДов (биологически активных добавок). Также она входит в состав следующих комплексных препаратов:
- «Лимонтар» - в сочетании с лимонной кислотой. В показаниях значится профилактика тяжелого опьянения, купирование постинтоксикационных нарушений, диагностическая значимость («пробный завтрак» для изучения секреторной функции желудка). Применяют перорально до приема пищи, растворяя в минеральной воде. Доза зависит от показания.
- «Инфлюнет» - комплексный препарат для симптоматического лечения простудных заболеваний. Содержит, кроме ЯК, парацетамол, витамин С, рутозид, фенилэфрина гидрохлорид. Используется строго по инструкции ввиду побочных эффектов веществ, входящих в состав.
- «Ремаксол» - раствор для внутривенного введения, обладающий гепатопротекторными свойствами (эффективность не доказана в крупных исследованиях). Помимо янтарной кислоты, смесь содержит никотинамид, рибоксин, метионин, меглюмин. Клинически снижает выраженность токсического повреждения печени, в том числе при вирусных гепатитах.
- «Цитофлавин» - похожий на «Ремаксол» комбинированный препарат для введения в капельницах. Применяется преимущественно при неврологических заболеваниях, клиническая эффективность сомнительна.
- «Реамберин» - универсальный дезинтоксикационный раствор для лечения любых отравлений. Механизм действия основан на свойствах химических соединений, представленных в составе. Уровень доказанной эффективности – низкий.
- «Мексидол» - популярный сукцинат-содержащий антигипоксант. Имеет обширный список показаний, но механизм действия не обоснован фармакологически. Применяется практически при любой патологии – от алкогольного повреждения печени до инсульта.
Препараты и пищевые добавки с ЯК испольщуют в различных направлениях медицины – неврология, лечение алкоголизма, у больных с сосудистыми расстройствами. Обилие отечественных исследований позволяет предположить возможную эффективность указанных лекарственных средств. Однако доказательная база остается низкой из-за отсутствия зарубежных и крупных клинических исследований.
Практика показывает, что больным с инсультом и после него врачи, как правило, назначают различные нейропротекторы, при этом одними из наиболее часто применяемых являются препараты, содержащие этилметилгидроксипиридина-сукцинат (ЭМГПС). Возникает вопрос, насколько в действительности хорошо изучена клиническая эффективность ЭГМПС, и сопоставимо ли качество проведенных испытаний с теми, на основании которых было сочтено нецелесообразным рекомендовать нейропротекторы для лечения инсульта.
Совместимость с другими лекарственными средствами
Чистая янтарная кислота обычно хорошо переносится больными, сочетаясь с большинством лекарственных средств. По заявлению производителя, вещество и вовсе снижает токсическое влияние антибиотиков, противоопухолевых препаратов. Совместимость комбинированных инъекционных растворов отличается из-за обширного состава – каждое соединение нужно рассматривать отдельно.
В мировой практике ЯК считается обычным БАДом, категория рекомендаций по FDA не определена. Качественные контролируемые исследования на людях не проводились. Поэтому говорить о профиле безопасности можно только на основании данных, связанных с фармацевтическими производителями в СНГ.
Противопоказания
Несмотря на кажущуюся безвредность, янтарная кислота противопоказана в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость;
- беременность, период лактации (недостаточно исследований);
- язвенное поражение желудка, двенадцатиперстной кишки;
- некомпенсированная артериальная гипертензия;
- острое повреждение почек или хроническая недостаточность их функции;
- мочекаменная болезнь;
- с осторожностью – у детей и подростков.
Основная группа побочных эффектов связана со свойством ЯК стимулировать желудочную секрецию, что ухудшает течение воспалительных заболеваний пищеварительного тракта. Инфузионные растворы содержат и другие биологически активные вещества, из-за чего список противопоказаний и побочных эффектов более обширен. Прием любого фармацевтического средства нужно согласовать со своим лечащим врачом.
